管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
外科是医学领域以手术为主要治疗手段的学科，涵盖范围广泛，主要包括普通外科、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、整形外科、小儿外科、血管外科、烧伤科等。这些分支分别针对不同器官、系统或疾病类型，通过切除、修复、重建等操作恢复生理功能。
处理腹部脏器（如胃、肠、肝、胆、脾、胰）及甲状腺、乳腺、疝等疾病。常见手术包括阑尾切除术（每年全球约300万例）、胆囊切除术（约200万例）和结直肠癌根治术。该分支占外科手术总量的40%以上。
专注于骨骼、关节、肌肉、韧带和肌腱的疾病与损伤。常见治疗包括骨折内固定（如髓内钉、钢板螺钉）、关节置换术（髋关节置换年手术量约100万例）、脊柱侧弯矫形。骨科疾病中，骨质疏松性骨折在60岁以上人群发病率高达20%。
针对中枢神经系统（脑、脊髓）及周围神经的病变。手术涵盖脑肿瘤切除（如胶质瘤，年发病率约5/10万）、脑出血清除、椎间盘突出减压。神经外科手术精确度要求极高，术中导航系统可辅助定位误差小于1毫米。
涉及心脏、肺、食管及胸腔大血管。代表性手术包括冠状动脉搭桥术（年全球约80万例）、肺叶切除术（用于肺癌治疗）、心脏瓣膜置换术。心胸手术中，体外循环技术使心脏停跳手术成为可能，成功率超过95%。
处理肾脏、输尿管、膀胱、前列腺及男性生殖系统疾病。常见手术为经尿道前列腺切除术（治疗良性增生，年约50万例）、肾癌根治术、结石碎石术（如体外冲击波碎石，成功率约80%）。泌尿外科微创技术发展迅速，腹腔镜手术占比已达60%。
修复组织缺损、畸形或改善外观。包括创伤后重建（如皮瓣移植）、先天性畸形矫正（如唇腭裂，发病率约1/1000）、美容手术（如隆胸、抽脂）。整形外科强调功能与美学的统一，术后感染率低于2%。
专治0-14岁儿童的先天性疾病（如先天性心脏病、食管闭锁）及外伤。手术需考虑生长发育因素，例如疝修补术在婴儿中采用特殊缝线，复发率不足1%。小儿外科麻醉风险较成人高3倍，需专业团队配合。
治疗动脉、静脉及淋巴系统疾病。包括腹主动脉瘤修复（破裂后死亡率达80%，择期手术成功率95%）、下肢动脉搭桥、静脉曲张激光闭合。血管外科手术中，介入技术（如支架植入）已替代30%的传统开放手术。
处理热力、化学或电击导致的皮肤及深层组织损伤。重度烧伤（总面积超过30%）需切痂植皮，自体皮片存活率约90%。烧伤科还涉及感染控制（绿脓杆菌感染率需低于5%）和瘢痕挛缩康复。
外科各分支通过精准诊断和手术技术，解决从急性创伤到慢性退行性病变的多种健康问题。患者接受外科治疗时，需配合术前评估（如凝血功能、心肺功能检查）和术后康复，以降低并发症风险（如感染、血栓形成）。不同外科领域虽各有侧重，但共同目标是恢复器官结构和功能，提升生活质量。