侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛出现异物感，可能是由干眼症、结膜炎、角膜损伤、倒睫或眼内异物等多种原因引起的。具体而言，干眼症导致泪液分泌不足或蒸发过快，结膜炎引发炎症刺激，角膜损伤如划伤或溃疡，倒睫是睫毛向内生长摩擦眼球，眼内异物如灰尘或沙粒。这些情况均需通过症状和检查区分，并采取针对性处理。
泪液分泌减少或泪膜不稳定，导致眼球表面失去润滑，产生摩擦感。常见于长时间使用电子设备、空调环境或年龄增长。症状包括眼干、烧灼感、异物感，尤其在眨眼时明显。每日使用人工泪液可缓解，严重时需就医评估泪液分泌量。
结膜受细菌、病毒或过敏原刺激引发炎症，表现为眼红、分泌物增多、异物感。细菌性结膜炎常伴有黄绿色脓性分泌物，病毒性则以水样分泌物为主，过敏性结膜炎伴有奇痒。需根据病因使用抗生素眼药水、抗病毒药物或抗过敏滴眼液，避免揉眼以防感染扩散。
角膜上皮层受损，如划伤、异物擦伤或角膜炎，异物感强烈且伴疼痛、畏光、流泪。角膜溃疡或感染需紧急处理，否则可能影响视力。轻微损伤可通过促进修复的眼药水治疗，严重者需角膜移植或抗感染治疗。
睫毛向内生长，持续摩擦角膜和结膜，导致异物感、眼红、流泪。常见于眼睑内翻或先天性因素。轻度倒睫可通过电解或冷冻破坏毛囊，重度需手术矫正眼睑位置，避免角膜反复损伤。
灰尘、沙粒、金属碎屑等进入结膜囊或角膜表面，引起突发异物感、刺痛、流泪。若异物位于结膜表面，可用生理盐水冲洗；若嵌入角膜，需由医生在裂隙灯下取出，避免自行揉搓导致划伤或感染。
眼睑结石（结膜下钙化颗粒）、睑板腺囊肿（霰粒肿）、眼内肿瘤等罕见情况，也可引发异物感。眼睑结石需在表面麻醉下用针头剔除，睑板腺囊肿可通过热敷或手术切除，肿瘤需病理检查后综合治疗。
眼睛异物感是多种眼病的共同表现，需结合伴随症状（如疼痛、分泌物、视力变化）和检查（裂隙灯、泪液测试）明确病因。日常注意避免用手揉眼，减少隐形眼镜佩戴时间，保持用眼卫生。若症状持续超过1天或出现视力下降、剧烈疼痛，应及时就医，切勿自行用药延误治疗。