张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛疼痛伴随异物感，通常提示眼部存在炎症、损伤或异物刺激。常见原因包括结膜炎、角膜炎、干眼症、眼内异物、倒睫以及视疲劳。以下将针对这些病因进行详细说明，以帮助理解症状背后的机制与应对措施。
这是最常见的病因，指结膜（覆盖眼白和眼睑内侧的薄膜）发生炎症。细菌或病毒感染、过敏反应均可诱发。典型表现包括眼睛发红、分泌物增多（如脓性或水样）、瘙痒以及明显的异物感。结膜炎通常具有传染性，需避免揉眼并注意手部卫生。
角膜（眼球前部的透明组织）受损或感染时，会引发剧烈疼痛、畏光、流泪和异物感。常见诱因包括佩戴隐形眼镜不当、外伤或单纯疱疹病毒感染。角膜炎若不及时治疗，可能导致角膜溃疡或瘢痕，影响视力。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致眼球表面缺乏润滑。患者常感到眼干、刺痛、烧灼感以及“沙粒”般的异物感。长时间使用电子屏幕、空调环境或年龄增长均可加重症状。干眼症可通过人工泪液缓解，但需排查潜在病因如睑板腺功能障碍。
灰尘、沙粒、金属碎屑或化妆品颗粒进入眼内，直接刺激结膜或角膜，引起剧烈异物感和流泪。异物可能嵌在眼睑内侧或角膜表面，自行取出风险较高，建议用生理盐水冲洗或就医处理。
睫毛向内生长，摩擦角膜和结膜，导致持续性刺痛、发红和异物感。倒睫常见于眼睑内翻或慢性炎症患者。轻度倒睫可通过拔除或电解治疗，严重者需手术矫正。
长时间近距离用眼（如阅读、使用电脑），导致眼部调节肌肉痉挛，引发酸胀、干涩和异物感。视疲劳通常伴随头痛或视力模糊，休息后症状可缓解。建议遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外物体20秒）以减轻负担。
如眼睑炎（睑缘发炎）、角膜擦伤、青光眼急性发作或眼内肿瘤（罕见）。其中，青光眼急性发作可能伴随眼压升高、恶心呕吐和视力骤降，需紧急就医。
若症状持续超过24小时或伴有视力下降、剧烈疼痛、畏光加重、脓性分泌物，应立即前往眼科就诊。医生会通过裂隙灯检查、眼压测量或角膜荧光素染色明确诊断。日常预防需注意：避免用手揉眼，隐形眼镜需规范清洁，外出时佩戴防尘护目镜，控制用眼时间并保持环境湿度。
眼部异物感虽常见，但不可忽视潜在风险。及时识别病因并采取针对性措施，可有效避免并发症。若症状反复发作，建议定期进行眼科检查，以排除慢性疾病如干眼症或睑板腺功能障碍。