张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
睡醒后眼睛疼痛可能由干眼症、结膜炎、角膜损伤、眼压异常或视疲劳等多种原因引起。干眼症因夜间泪液分泌不足导致角膜干燥；结膜炎与细菌或病毒感染相关；角膜损伤多由揉眼或异物摩擦引发；眼压异常则需警惕青光眼风险；视疲劳常因睡眠不足或用眼过度加剧。以下分点详细说明这些情况的典型表现与处理建议。
夜间睡眠时泪液分泌减少，角膜表面润滑不足，晨起时会出现刺痛或异物感。常见于长期使用空调、佩戴隐形眼镜或年龄增长者。改善方法包括睡前使用人工泪液眼药水（如玻璃酸钠滴眼液），并保持室内湿度在50%以上。若伴有眼睑红肿，需检查是否合并睑板腺功能障碍。
细菌性结膜炎常伴随黄色或绿色分泌物，晨起时眼睑粘连；病毒性结膜炎则表现为水样分泌物和明显充血。需避免揉眼以防交叉感染，细菌感染需遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），病毒感染通常自限，可冷敷缓解不适。若症状持续超过3天，应及时就医。
睡眠中无意识揉眼或眼内进入异物（如睫毛、灰尘）可能划伤角膜，晨起时出现剧烈疼痛、畏光或流泪。此时应避免强行睁眼，立即用生理盐水冲洗眼睛。若疼痛持续，需进行裂隙灯检查，医生可能开具促进角膜修复的药膏（如重组人表皮生长因子）。
急性闭角型青光眼发作时，眼压骤升会导致眼胀痛、头痛、恶心及视力模糊，晨起时症状可能更明显。需立即测量眼压，确诊后使用降眼压药物（如毛果芸香碱滴眼液或口服乙酰唑胺），延误治疗可能导致视神经不可逆损伤。高度近视或有青光眼家族史者应定期排查。
长期熬夜或睡前长时间使用电子设备，导致睫状肌痉挛，晨起时眼周酸胀、干涩。调整方法包括保证每晚7至8小时睡眠，避免睡前1小时接触屏幕，并配合热敷（40℃热毛巾敷眼10分钟）促进局部血液循环。若疼痛伴随头痛，需检查是否存在屈光不正未矫正。
鼻窦炎引起的眼眶周围疼痛，晨起时可能因体位改变而加重，常伴有鼻塞或流涕。此类情况需治疗原发病，如使用鼻用激素喷雾（如糠酸莫米松）。此外，全身性疾病如干燥综合征或类风湿关节炎也可能引发眼部症状，需结合病史综合判断。
若疼痛持续超过24小时，或出现视力下降、分泌物增多、剧烈头痛等警示信号，需立即前往眼科就诊。日常注意保持规律作息，避免用手直接接触眼部，每工作45分钟闭目休息5分钟，并定期进行眼科检查以排除潜在病变。通过明确病因并针对性处理，多数晨起眼痛可有效缓解。