张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛疼痛是多种眼部疾病的常见表现，可能涉及角膜、结膜、虹膜、眼压或神经功能异常。常见原因包括干眼症、结膜炎、角膜损伤、青光眼或视疲劳。以下从具体病因、症状特征和应对措施进行分点说明。
泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜和结膜摩擦增加，引发刺痛或灼烧感。常见于长时间使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜或处于空调环境。症状包括眼干、异物感、晨起加重。治疗需使用人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次，并减少连续用眼时间，每30分钟闭目休息5分钟。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜引发炎症，表现为眼红、眼痒、分泌物增多。细菌性结膜炎分泌物呈黄绿色脓性，病毒性呈水样清稀，过敏性则以瘙痒为主。治疗需区分病原体，细菌性使用左氧氟沙星滴眼液，每日4次；过敏性使用奥洛他定滴眼液，每日2次；病毒性通常自限，需冷敷缓解。
外力摩擦、异物进入或紫外线灼伤导致角膜上皮缺损，引起剧烈疼痛、畏光、流泪。症状常伴随眼睑痉挛，视力可能短暂模糊。处理需立即闭眼并就医，医生会使用荧光素染色检查，并开具抗生素眼膏如红霉素眼膏预防感染，每日睡前使用，同时佩戴眼罩保护。
眼压急剧升高压迫视神经，表现为突发性眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降、看灯光有彩虹圈。此病属于眼科急症，需立即就医。治疗包括静脉滴注甘露醇降低眼压，或使用毛果芸香碱滴眼液缩瞳，每日4次，后续可能需激光或手术干预。
长时间聚焦近物导致睫状肌痉挛，引发酸胀痛、眼涩、视物模糊。常见于未矫正的屈光不正或调节功能异常。缓解方法包括进行远眺练习，每工作1小时向5米外远眺10分钟，并佩戴合适度数的眼镜。若症状持续，需进行验光检查。
灰尘、金属碎屑或化学品进入眼内直接刺激角膜或结膜，引起刺痛、异物感、流泪。处理时不可揉眼，应使用生理盐水冲洗，每次冲洗至少15分钟，并翻转眼睑检查是否有残留。化学品灼伤需立刻就医，避免延误。
自身免疫反应或感染导致虹膜和睫状体炎症，表现为眼痛、畏光、视力下降，疼痛可能向眉弓放射。检查可见角膜周围睫状充血、瞳孔缩小。治疗需使用糖皮质激素滴眼液如泼尼松龙，每日4至6次，并联合散瞳剂如阿托品，每日2次，防止虹膜粘连。
眼部疼痛的原因复杂，从常见的干眼症、结膜炎到急性的青光眼、角膜损伤，症状和严重程度差异显著。出现突发性剧烈眼痛、视力骤降或伴随恶心呕吐时，必须立即前往眼科急诊，避免延误治疗导致不可逆损伤。日常注意用眼卫生，避免揉眼，定期检查视力，佩戴防护镜，可有效预防多数眼病。