张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛疼痛是多种眼部疾病的常见症状，可能由视疲劳、干眼症、结膜炎、角膜炎、青光眼或眼内异物等引起。明确病因需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断，常见原因包括用眼过度、感染、炎症或眼压异常。
长时间注视电子屏幕、阅读或驾驶后，眼部肌肉持续收缩导致酸痛或胀痛。通常伴有眼干、畏光、视物模糊，休息后缓解。闭目休息5-10分钟，或使用人工泪液，可减轻症状。
泪液分泌不足或蒸发过快，角膜表面失去润滑，引起刺痛或异物感。晨起时症状可能较轻，午后加重。每日使用不含防腐剂的人工泪液4-6次，并改善室内湿度（保持40%-60%），有助于缓解。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜，表现为眼红、分泌物增多、瘙痒或灼痛。细菌性感染常见黄色黏稠分泌物，病毒性以水样分泌物为主，过敏性则伴随剧烈瘙痒。需根据类型使用抗生素滴眼液（如妥布霉素）或抗过敏药物（如奥洛他定），避免揉眼。
角膜感染或损伤后出现明显疼痛、畏光、流泪，视力可能下降。细菌性角膜炎常伴有眼睑痉挛，病毒性（如单纯疱疹）可能反复发作。需立即就医，使用针对性抗感染药物（如左氧氟沙星或更昔洛韦），延误治疗可能导致角膜溃疡或穿孔。
眼压急剧升高（正常范围10-21毫米汞柱）导致眼球胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐及视力骤降。急性闭角型青光眼需紧急降眼压治疗（如静脉滴注甘露醇），否则数小时内可致失明。慢性青光眼早期症状隐匿，仅偶发眼胀，需定期测量眼压。
灰尘、金属碎屑或化学物质进入眼内，引起刺痛、畏光、流泪。翻转眼睑检查可见异物，用生理盐水冲洗后多数可缓解。若异物嵌顿于角膜，需由医生在裂隙灯下取出，避免自行挑拨。
鼻窦炎引起的牵涉痛（按压眼眶内侧加重）、偏头痛（搏动性疼痛伴恶心）、带状疱疹病毒侵犯三叉神经（眼周皮肤出现水疱）等，需针对原发病治疗。
若疼痛伴随视力下降、剧烈头痛、眼红剧烈或分泌物异常，应在24小时内至眼科就诊。日常注意用眼卫生，每用眼45分钟休息5分钟，避免长时间佩戴隐形眼镜，定期检查眼底。多数眼痛通过充分休息或规范用药可缓解，但持续性或加重性疼痛需警惕严重眼病。