眼睛疼是怎么回事？

眼睛疼的原因较多，最常见的是视疲劳与干眼，其次是角结膜炎症、眼压升高及屈光不正。若伴随视力下降、恶心呕吐或眼外伤，需尽快就医排查急性闭角型青光眼等急症。单纯干涩酸胀者，多数可通过休息与人工泪液缓解。

常见原因与应对

1、视疲劳：长时间近距离用眼导致睫状肌持续收缩，表现为酸胀、沉重感。连续用眼超过40分钟应远眺5分钟，屏幕距离保持50至70厘米。

2、干眼：泪液分泌不足或蒸发过快，表现为干涩、异物感、烧灼感。中国干眼患病率约为21%至30%，数据来源于《中国干眼专家共识（2020年）》。环境干燥、长期佩戴隐形眼镜者更易发生。

3、角结膜炎：细菌或病毒感染引起刺痛、畏光、分泌物增多。病毒性结膜炎常伴耳前淋巴结肿大，需由眼科医生判断类型后处理，不可自行使用含激素眼药水。

4、眼压升高：急性闭角型青光眼发作时眼痛剧烈，伴同侧头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈。眼压可在数小时内升至40毫米汞柱以上，需急诊降眼压，延误可致视神经不可逆损伤。

5、屈光不正：近视、远视、散光未矫正时，眼睛需额外调节，引发胀痛。40岁以上人群出现近距离阅读困难，多为老视，应验光配镜。

6、其他因素：鼻窦炎可牵涉眼眶疼痛；眶上神经痛表现为眼眶周围针刺样痛；眼部外伤、异物需立即处理。

需要警惕的信号

• 视力突然下降或视野缺损
• 眼痛伴恶心、呕吐、头痛
• 眼球转动受限或眼球突出
• 眼部外伤后疼痛持续加重
• 单眼红痛伴畏光流泪超过24小时

出现上述任一情况，应前往眼科急诊，避免自行热敷或按压眼球。

日常防护

• 使用加湿器将室内湿度维持在40%至60%
• 有意识地增加眨眼频率，每分钟约15至20次
• 户外活动时佩戴防紫外线眼镜
• 隐形眼镜每日佩戴不超过8小时，不戴镜过夜
• 屏幕亮度与环境光线接近，避免黑暗中看手机

眼睛疼多数源于视疲劳与干眼，调整用眼习惯可改善；若伴视力下降、呕吐或外伤，须及时就诊，不可拖延。

常见问题

不一定。青光眼只是原因之一，且多为眼压急剧升高时出现剧烈眼痛，常伴头痛、呕吐、虹视。多数眼睛疼由视疲劳或干眼引起，需眼科测量眼压才能判断。

视疲劳和干眼可温敷，温度40摄氏度左右，每次10至15分钟。但若怀疑急性青光眼、眼部外伤或感染性炎症，热敷可能加重病情，应先就医明确原因。

常规包括视力、裂隙灯、眼压、验光。若怀疑干眼，加做泪膜破裂时间与泪液分泌试验；若怀疑青光眼，需查视野与视神经纤维层厚度。

视疲劳或干眼在改善用眼后数小时至数天缓解。感染性炎症需1至2周。青光眼急性发作经急诊处理，眼压可在数小时内下降，但视神经损伤不可逆。

儿童以视疲劳、过敏性结膜炎、屈光不正多见。若频繁揉眼、眨眼，需排查倒睫与屈光问题。出现眼红、分泌物增多，应排除感染性结膜炎。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志，2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2024.

[4] 葛坚，王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.