张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
电焊作业导致的眼睛疼痛,通常称为电光性眼炎,本质是角膜上皮被紫外线灼伤。缓解方法需立即执行冷敷、使用促进角膜修复的药物、预防感染,并严格避免揉眼。具体处理措施包括以下四个步骤:
用干净的毛巾包裹冰块或冷水袋,轻轻敷在闭着的眼睛上,每次持续15分钟,间隔10分钟,重复2至3次。冷敷能收缩血管,减轻眼内充血和灼痛感。同时必须闭眼休息至少1小时,避免任何光线刺激,包括手机屏幕和日光灯,因为强光会加重角膜神经末梢的敏感反应。
首选不含防腐剂的人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液,每1至2小时滴一次,能润滑角膜表面并稀释炎性物质。如果疼痛剧烈,可在医生指导下使用促进角膜上皮生长的药物,如重组人表皮生长因子滴眼液,每日4至6次。但严禁自行使用含激素或抗生素的眼药水,除非有明确的感染迹象,如分泌物增多。
电光性眼炎使角膜上皮出现点状脱落,揉眼会直接加重损伤,甚至导致角膜溃疡。如果眼内有异物感,可用无菌生理盐水冲洗,但不可用手揉搓。若伴有明显畏光、流泪,可在睡前涂抹红霉素眼膏,既能润滑眼表,又能预防细菌感染。一般24至48小时内角膜上皮会自行修复,无需口服止痛药。
如果疼痛在冷敷和休息后超过30分钟仍未缓解,或出现视力明显下降、眼白部分弥漫性发红、瞳孔对光反应迟钝,必须立即前往眼科急诊。医生会通过裂隙灯检查角膜损伤程度,并可能开具局部麻醉药(如丙美卡因)短暂止痛,但此类药物不可长期使用,仅用于检查或极度疼痛时应急。
需要强调的是,电光性眼炎的潜伏期通常为3至8小时,因此焊接作业后即使当时无不适,也应在4小时内开始预防性冷敷。症状消失后的24小时内,角膜仍处于脆弱状态,应避免再次暴露于强光、风沙或烟雾环境。日常进行电焊、气焊或紫外线消毒时,务必全程佩戴合格的防护面罩或滤光眼镜,这是最有效的预防措施。若反复发生电光性眼炎,可能导致角膜斑翳形成,对视力造成不可逆损害。
