糖尿病分哪些类型

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病四大类。其中2型糖尿病占绝大多数，国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球20至79岁人群中约5.37亿人患糖尿病，其中2型糖尿病占比超过90%。

1型糖尿病：

由胰岛β细胞被自身免疫破坏导致，胰岛素分泌绝对不足。多发于儿童和青少年，但任何年龄段均可发病。患者需依赖外源性胰岛素维持生命。国际糖尿病联盟2021年统计，1型糖尿病约占全部糖尿病病例的5%至10%。起病通常较急，典型表现为多饮、多尿、多食和体重下降。

2型糖尿病：

以胰岛素抵抗为主，伴胰岛β细胞功能缺陷。占糖尿病总病例的90%以上。多见于成年人，但近年来青少年发病率呈上升趋势。超重或肥胖、有糖尿病家族史、缺乏体力活动者为高危人群。早期症状不明显，部分患者在体检时才发现血糖升高。

妊娠糖尿病：

指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，妊娠糖尿病筛查通常在妊娠24至28周进行。多数患者分娩后血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险明显增加。妊娠期间血糖控制不佳可影响母婴结局。

特殊类型糖尿病：

包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病，以及感染、免疫介导等罕见类型。此类糖尿病病因明确，占比较低。例如，胰腺炎、胰腺切除术后可导致胰腺外分泌疾病相关糖尿病。糖皮质激素等药物也可诱发血糖升高。

其他分类补充：

部分指南将糖尿病前期单独列出，包括空腹血糖受损和糖耐量减低。糖尿病前期不属于糖尿病，但属于高危状态。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病前期人群每年约有5%至10%进展为糖尿病。定期检测血糖有助于早期发现。

不同类型糖尿病的病因、发病机制和治疗策略存在差异。1型糖尿病以胰岛素替代治疗为主；2型糖尿病采用生活方式干预联合口服降糖药或胰岛素治疗；妊娠糖尿病以医学营养治疗和血糖监测为基础，必要时加用胰岛素；特殊类型糖尿病需针对原发病因处理。分型诊断需结合临床特征、胰岛功能检测和自身抗体检测综合判断。

常见问题

是2型糖尿病。国际糖尿病联盟2021年数据显示，2型糖尿病占全部糖尿病病例的90%以上，多见于成年人，与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷有关。

是，多数患者分娩后血糖可恢复正常。但未来发生2型糖尿病的风险明显增加，建议产后定期复查血糖，并保持健康生活方式。

1型糖尿病为胰岛素绝对缺乏，需依赖外源性胰岛素维持生命；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴相对胰岛素分泌不足，治疗方式更多样。

包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病，以及感染、免疫介导等罕见类型。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.