刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
男性出现右下腹部疼痛,需考虑阑尾炎的可能性。阑尾炎是一种常见的急腹症,通常从肚脐周围开始,然后转移到右下腹部。大约70%的阑尾炎患者会出现右下腹压痛,并伴有恶心、呕吐和食欲不振等症状。
在不同年龄段,肠道问题如肠梗阻、克罗恩病或溃疡性结肠炎等都有可能导致下腹部疼痛。这些病变通常伴随腹胀、腹泻、便秘或血便等症状。大约30%患有溃疡性结肠炎的患者会感觉到左下腹部的疼痛,而克罗恩病则更常出现在右下腹。
如果疼痛位于腰部并放射至腹部下方,尤其是腹股沟区域,则可能是尿路结石引起的。尿路结石可导致剧烈的绞痛,并伴有血尿、尿频、尿急等症状。估计每年有10%的人群中会经历尿路结石的问题,其中男性患者较为常见。
慢性前列腺炎或前列腺增生也是男性下腹部疼痛的重要原因之一。前列腺炎常见于20-50岁的男性,除了下腹部隐痛外,还可能伴随尿频、尿急和盆底肌肉痉挛等症状。而前列腺增生多见于50岁以上的男性,会导致排尿困难和夜间尿频。
睾丸扭转、附睾炎等也会引起下腹部疼痛。睾丸扭转是一种急诊,需快速处理,以避免损伤睾丸供血。附睾炎则表现为逐渐加重的阴囊及下腹部疼痛,可能伴有发热、尿痛等。
部分全身性疾病,如糖尿病酮症酸中毒,也可能表现为腹痛。心理性因素例如焦虑或抑郁症,亦能引发功能性胃肠病,从而导致腹部不适。对上述情况的鉴别诊断依赖于详细的病史采集和体格检查,并结合相关实验室检查和影像学检查帮助确诊。在遇到下腹部疼痛时,尤其是剧烈疼痛或伴随其他严重症状,应尽快就医以免延误治疗时机。注意保持良好的饮食习惯,避免辛辣刺激食物,同时加强体育锻炼,有助于预防部分消化和泌尿系统疾病。
