糖尿病有什么症状

糖尿病最典型的症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降。但相当一部分患者在早期并无明显表现，仅在体检时发现血糖升高，因此不能仅凭症状判断是否患病。

糖尿病常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，导致排尿次数和尿量明显增加，夜间起夜次数增多常是早期信号之一。

2、多饮：因尿液丢失水分过多，机体处于相对脱水状态，口渴中枢被激活，饮水量明显高于以往，且饮水后仍觉口干。

3、多食：胰岛素作用不足使葡萄糖无法顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，产生持续饥饿感，进食量增加但饥饿感缓解不明显。

4、体重下降：尽管进食增多，但因葡萄糖利用障碍，身体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在短期内下降，多见于血糖明显升高者。

5、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足可引起持续疲乏；血糖波动造成晶状体渗透压改变，可出现暂时性视物模糊，血糖控制后多能改善。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境有利于细菌繁殖并影响白细胞功能，常见皮肤伤口久不愈合、反复皮肤感染、泌尿系统感染或女性外阴瘙痒。

7、肢体麻木与刺痛：长期血糖升高可损伤周围神经，表现为手足对称性麻木、针刺感或烧灼感，多从足趾开始逐渐向上发展。

8、其他不典型表现：部分患者以皮肤瘙痒、牙龈反复发炎、性功能减退或餐前心慌出汗等低血糖样反应为首发表现。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图》显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示大量患者长期处于无症状或症状被忽视状态。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病的诊断应依据静脉血浆葡萄糖水平，而非单纯依靠症状，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%均可作为诊断依据。有糖尿病典型症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升者，可直接诊断。

需要留意的情况

症状出现与否、轻重程度与血糖升高幅度、病程长短及个体差异有关。血糖轻度升高者常无明显不适；血糖显著升高时可出现上述典型表现，甚至发生糖尿病酮症酸中毒等急症。40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期曾患糖尿病、高血压或血脂异常者，即使无症状也建议定期检测血糖。出现典型症状时应尽快就医明确诊断，已确诊者若症状突然加重，需及时复诊评估。

常见问题

否。早期血糖轻度升高时可能完全没有症状，多饮多尿多见于血糖明显升高之后，因此不能以有无症状判断是否患病。

否。体重下降原因很多，但若同时伴有多饮、多食、多尿，应优先排查糖尿病，检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

是。长期血糖控制不佳可引起周围神经病变，表现为手足对称性麻木、刺痛或烧灼感，多从足趾开始向上发展。

是。40岁以上、超重肥胖、有家族史或高血压血脂异常者属于高危人群，即使无症状也建议定期检测血糖。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.