为什么现在都要做血糖筛查

血糖筛查用于早期发现糖代谢异常。2型糖尿病早期常无典型症状，约半数患者在确诊时已存在并发症。2020年《中国2型糖尿病防治指南》建议，40岁及以上人群应每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白，以便在可干预阶段识别血糖异常。

血糖筛查的必要性体现在以下6个方面

1、早期糖尿病常无症状：2型糖尿病起病隐匿，多饮、多尿、体重下降等表现往往在血糖长期升高后才出现。等待症状出现再检查，可能已错过生活方式干预的最佳窗口。

2、诊断时并发症已存在：据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。部分患者首次确诊时已出现视网膜病变、周围神经病变或肾功能异常。

3、筛查可发现糖尿病前期：空腹血糖受损和糖耐量减低属于糖尿病前期。中国大庆研究显示，对糖耐量减低人群进行6年生活方式干预，可显著降低2型糖尿病发生风险。这类人群通常没有自觉不适，只能通过检测识别。

4、中国人群风险特征明显：中华医学会糖尿病学分会2020年发布的流行病学调查显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，糖尿病前期比例为35.2%。超重、腹型肥胖、有糖尿病家族史者风险更高。

5、筛查项目简便且可及：常用筛查包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白。空腹血糖只需禁食8小时以上抽血，糖化血红蛋白不受当天进食影响，适合基层医疗机构开展。

6、早发现可减少医疗支出：糖尿病肾病、糖尿病足、心脑血管事件的治疗费用远高于早期筛查和生活方式管理。在血糖轻度升高阶段通过饮食调整、规律运动控制体重，可延缓甚至避免进入长期用药阶段。

哪些人应主动接受血糖筛查

• 年龄40岁及以上者，建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。
• 体重指数达到或超过24，或男性腰围达到90厘米、女性腰围达到85厘米者。
• 一级亲属中有2型糖尿病病史者。
• 有妊娠期糖尿病史或曾分娩巨大儿的女性。
• 患有高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征或长期使用某些影响血糖药物者。
• 空腹血糖结果为6.1至6.9毫摩尔每升，或糖化血红蛋白为5.7%至6.4%者，属于糖尿病前期，需在3至6个月内复查。

血糖筛查的核心价值在于在症状出现前发现糖代谢异常，使糖尿病前期人群有机会通过生活方式调整延缓进展，使新诊断糖尿病患者尽早接受规范管理。检测结果正常者可按年龄和风险因素定期复查；结果异常者应至内分泌科就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

常见问题

是。2型糖尿病早期多数没有明显症状，约半数患者在确诊时已存在并发症，仅凭有无症状判断是否患病并不可靠。

否。血糖会随年龄、体重和生活方式变化，40岁及以上人群建议每年复查，有超重或家族史者应按医生建议增加检测频率。

空腹血糖反映抽血当时的血糖水平，糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平。两者结合判断，可减少单次检测的误差。

多数糖尿病前期不需要立即用药，应首先调整饮食、增加运动、控制体重，并每3至6个月复查血糖，由医生评估是否需进一步干预。

可挂内分泌科，也可在体检中心或全科门诊完成初筛。结果异常者建议转诊内分泌科，由专科医生制定后续检查和管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病流行病学调查. 英国医学杂志, 2020.

[4] 中国大庆糖尿病预防研究. 生活方式干预对糖耐量减低人群糖尿病发生率的影响. 中华医学杂志.