荨麻疹的症状和治疗？

荨麻疹的典型表现是皮肤上反复出现风团并伴有明显瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹，治疗以规避诱因和规范使用抗组胺药物为核心，慢性者需在医生指导下长期管理。

荨麻疹的主要症状

1、风团：皮肤上突然出现大小不等的隆起性红斑或苍白性水肿性斑块，边界清楚，形态可为圆形、环形或不规则形，可融合成片。

2、瘙痒：多数患者瘙痒明显，部分在风团出现前数分钟即有灼热或刺痛感，夜间瘙痒加重可影响睡眠。

3、消退规律：单个风团一般在数十分钟至24小时内自行消退，消退后皮肤不留色素沉着或瘢痕，但新的风团可在其他部位成批出现。

4、血管性水肿：约半数患者可伴发眼睑、口唇、舌、手足等部位肿胀，肿胀可持续72小时左右，若累及喉部可出现声嘶、吞咽困难甚至呼吸困难。

5、全身伴随表现：部分患者出现腹痛、恶心、腹泻等消化道症状，或胸闷、心悸、头晕等表现，提示可能为系统性过敏反应。

荨麻疹的常见诱因

1、食物：鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、坚果等是常见诱因，部分食品添加剂也可诱发。

2、药物：青霉素类、头孢类、解热镇痛药、血清制品等可诱发，多在用药后数分钟至数小时内出现。

3、感染：病毒、细菌、寄生虫感染均可诱发，儿童急性荨麻疹中感染因素占比较高。

4、物理因素：冷、热、日光、摩擦、压力、运动出汗等可诱发物理性荨麻疹。

5、其他：花粉、尘螨、动物皮屑、精神紧张、内分泌变化、自身免疫异常等均可能参与发病。

荨麻疹的治疗原则

1、病因排查：详细记录发作时间、饮食、用药、环境及活动情况，有助于锁定诱因，必要时在专科医生指导下进行过敏原检测。

2、抗组胺药物：第二代非镇静抗组胺药为一线选择，慢性荨麻疹疗程通常不少于1个月，病情稳定者可每晚1次；症状未控制时需由医生评估后调整方案，不可自行加量或停药。

3、急性重症处理：出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降等表现需立即急诊处理，不可在家观察等待。

4、局部护理：避免热水烫洗、搔抓及紧身衣物摩擦，可冷敷缓解瘙痒，室内保持通风、减少尘螨。

5、慢性管理：慢性荨麻疹病程常超过6周，需规律随访，部分患者需数月甚至更长时间维持治疗。

依据《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》，慢性荨麻疹一线治疗为第二代非镇静抗组胺药，规律用药可控制多数患者症状。一项发表于《中华皮肤科杂志》的多中心研究显示，慢性荨麻疹患者中约80%可通过规范抗组胺治疗获得明显缓解，但自行停药者复发率显著升高。

常见问题

否。荨麻疹属于过敏或免疫相关反应，不具备传染性，与患者接触不会造成传播。

单个风团通常在24小时内消退，不留痕迹，但新风团可反复出现，慢性者病程超过6周。

是。若明确某种食物诱发，应避免摄入；未明确诱因者不必盲目忌口，以免影响营养。

是。需立即前往急诊，喉头水肿可危及生命，不可自行观察或等待风团消退。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性疾病防治科普知识要点.