耿良元 副主任医师
南京脑科医院
脑肿瘤的处理需根据肿瘤性质、位置、大小及患者整体状况综合制定方案，核心原则包括明确诊断、及时干预、多学科协作。常见处理方式涵盖手术切除、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗及对症支持治疗。早期发现与规范治疗可显著改善预后，但需警惕复发风险及神经功能损伤。
手术目标为最大程度切除肿瘤并保留正常脑组织功能。对于深部或邻近重要功能区（如语言中枢、运动皮层）的肿瘤，可采用术中神经电生理监测或唤醒麻醉技术，以降低术后功能障碍风险。术后需定期复查磁共振成像，监测肿瘤残留或复发情况。
立体定向放射外科（如伽玛刀、射波刀）可精准聚焦高剂量射线，单次或分次照射肿瘤，对直径小于3厘米的病灶效果较好。传统外放射治疗则多用于胶质母细胞瘤等恶性程度较高的肿瘤，常联合化疗进行。放射治疗可能引起短期脑水肿、脱发或长期认知功能下降，需在放疗期间使用脱水药物（如甘露醇）减轻副作用。
替莫唑胺是成人胶质母细胞瘤的标准化疗药物，可口服并通过血脑屏障。儿童髓母细胞瘤则常采用长春新碱、顺铂等联合方案。化疗期间需监测血常规、肝肾功能，并预防感染、恶心呕吐等不良反应。部分患者可结合局部化疗（如卡莫司汀缓释片植入术腔）以增强疗效。
针对特定基因突变（如IDH1突变、BRAFV600E突变）的靶向药物（如艾伏尼布、达拉非尼）已用于部分低级别胶质瘤或黑色素瘤脑转移患者。免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）在复发胶质母细胞瘤中显示一定活性，但总体有效率有限。治疗前需进行肿瘤组织基因检测，以筛选潜在获益人群。
颅内高压者可使用甘露醇或糖皮质激素（如地塞米松）快速降颅压，必要时行脑室穿刺引流。癫痫患者需长期服用抗癫痫药物（如左乙拉西坦），并避免诱发因素（如睡眠不足、情绪激动）。肢体无力或语言障碍者应尽早开始康复训练，包括物理治疗、作业治疗及言语治疗。
脑肿瘤的治疗需个体化决策，良性肿瘤术后多可长期生存，恶性肿瘤需密切随访。患者应选择具备神经外科、放疗科、肿瘤内科及病理科综合实力的医疗机构，并定期复查影像学及神经功能评估。注意避免自行使用偏方或停用规范治疗，以免延误病情。若出现剧烈头痛、呕吐、视力下降或意识改变，需立即急诊处理。