有时候感觉眼睛有异物？

眼睛有异物感是一种常见症状，指眼部持续或间断出现沙粒样、摩擦样不适，并非一定有真实异物存留。干眼、结膜炎症、睑板腺功能障碍、倒睫及视疲劳均可引发，需结合伴随表现判断原因，持续不缓解应就诊眼科。

常见原因与识别要点

1、干眼：泪液分泌不足或蒸发过快，角膜表面润滑下降，产生沙粒样摩擦感，通常双眼为主，下午及长时间用眼后加重，可伴干涩、畏光、短暂视物模糊。

2、结膜炎症：细菌或病毒感染时结膜充血、分泌物增多，异物感常伴眼红、黏性分泌物，晨起时眼睑可被分泌物粘住。

3、睑板腺功能障碍：睑缘油脂分泌异常，泪膜稳定性下降，异物感多位于眼睑边缘，可伴烧灼感、眼睑沉重，中老年及长期面对屏幕人群较多见。

4、倒睫或睑内翻：睫毛向内摩擦角膜，异物感位置固定，常为单眼，伴流泪、怕光，眨眼时加重。

5、角膜上皮损伤：异物入眼后揉搓、隐形眼镜佩戴过久或化学刺激可造成角膜上皮点状缺损，异物感明显，伴明显疼痛、流泪、睁眼困难。

6、视疲劳：长时间近距离用眼使睫状肌持续紧张，眼表泪膜破裂加快，出现间歇性异物感，休息后减轻。

需要警惕的表现

• 异物感持续超过2天不缓解
• 伴明显眼痛、视力下降、大量脓性分泌物
• 有明确异物飞入史或化学液体溅入史
• 佩戴隐形眼镜期间出现异物感并伴眼红

出现上述任一情况，应尽快到眼科就诊，由医生在裂隙灯下检查角膜与结膜情况。

日常处理与检查

出现异物感时不要揉眼，揉搓可能加重角膜上皮损伤。可先闭眼休息，使用不含防腐剂的人工泪液冲洗眼表，观察是否缓解。若怀疑有异物，可用清洁流动水轻轻冲洗结膜囊，仍不缓解需就医。

眼科常规检查包括视力、裂隙灯检查、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色。干眼相关检查可评估泪液分泌量与泪膜稳定性。睑板腺功能评估可观察睑缘形态与油脂排出情况。多数异物感经对因处理后可改善，但角膜损伤需及时干预，避免继发感染。

常见问题

否。多数情况并非真有异物，干眼、结膜炎症、睑板腺功能障碍、倒睫都可引起异物感，需眼科检查判断具体原因。

否。揉眼可能加重角膜上皮损伤，甚至把异物压入角膜。应闭眼休息或用人工泪液冲洗，不缓解需就医。

提示可能存在结膜炎症。细菌感染多为脓性分泌物，病毒感染多为水样分泌物，需眼科医生鉴别并处理。

持续超过2天不缓解，或伴眼痛、视力下降、大量分泌物、明确异物史，应尽快到眼科就诊检查角膜情况。

应立即摘下隐形眼镜，暂停佩戴，观察是否缓解。若伴眼红、疼痛或视力下降，需尽快到眼科就诊排查角膜损伤。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会. 角膜上皮损伤诊疗相关专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会眼科学分会. 睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志.