史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼屎增多多由结膜炎症、泪囊炎或睑缘炎引起，治疗需针对病因，同时注意用眼卫生。核心措施包括局部清洁、抗感染用药、热敷及排查全身因素。以下分点详述治疗原则与具体方法。
每日使用无菌棉签蘸取生理盐水，从内眼角向外眼角轻柔擦拭分泌物，每日2至3次。避免用手直接揉眼，防止交叉感染。若分泌物粘稠结痂，可先用温热湿毛巾覆盖眼部5分钟软化，再行清洁，此步骤可减轻眼睑粘连和不适感。
若分泌物呈黄绿色脓性，多提示细菌感染。首选左氧氟沙星或妥布霉素滴眼液，每日4至6次，每次1滴，滴后闭目1分钟。夜间可加用红霉素眼膏，睡前涂入下穹窿部，持续用药5至7天。症状缓解后仍需继续用药48小时，防止复发。
若分泌物为水样稀薄，伴眼红、畏光，多为病毒感染。治疗以抗病毒为主，常用阿昔洛韦滴眼液，每2小时滴1次，同时联合人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）保护角膜。此类感染具有自限性，通常7至14天好转，但需隔离个人用品，避免传染他人。
若按压内眼角下方有脓液溢出，或单眼长期流泪伴分泌物，考虑慢性泪囊炎。急性期使用抗生素眼水并口服阿莫西林，每日3次，连续7天。慢性期需行泪道冲洗，每周1次，多次无效者建议泪囊鼻腔吻合术，手术成功率可达90%以上。
若眼屎附着于睫毛根部，呈蜡样或泡沫状，多为睑缘炎。治疗需每日热敷眼睑10分钟，温度控制在40至45摄氏度，随后用专用眼睑清洁湿巾擦拭睑缘，每日1次。同时补充口服多西环素，每次50毫克，每日1次，疗程6至8周，可改善睑板腺脂质分泌。
长期熬夜、辛辣饮食或佩戴隐形眼镜不当可诱发眼屎增多。每日睡眠应保证7至8小时，减少屏幕使用时间，每用眼45分钟休息5分钟。若合并干眼症，可加用环孢素滴眼液，每日2次，连续使用3个月。糖尿病患者需严格控制血糖，空腹血糖应低于7.0毫摩尔每升。
若眼屎增多伴视力下降、剧烈眼痛或同侧头痛，需立即就诊眼科，排除角膜炎或虹膜睫状体炎。儿童反复发作需检查鼻泪管是否通畅，必要时行泪道探通术，最佳时机为出生后6至12个月。老年人突发单侧血性分泌物，需排查泪囊肿瘤，进行眼眶CT检查。
眼屎增多是眼部防御反应，多数通过规范清洁和抗感染治疗可痊愈。日常应勤洗手、不共用毛巾，隐形眼镜佩戴者需严格消毒镜片。若自行用药3天无改善，或出现视力异常，应及时就医，避免延误角膜或泪道病变。保持规律作息和均衡饮食，有助于降低复发频率。