史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼部异物感需根据异物性质、位置及伴随症状采取分级处理，核心原则为避免揉眼、及时冲洗、就医评估。处理方式涵盖家庭急救、专业诊疗及预防措施，具体包括冲洗、棉签移除、抗感染用药、角膜损伤修复及异物取出手术。若伴随视力下降、剧烈疼痛或异物嵌入眼球，须立即急诊处理。
若异物为灰尘、沙粒或睫毛，通常位于结膜或角膜表面，可尝试闭眼后轻提上眼皮，利用泪液冲刷。若冲洗无效，可用无菌棉签蘸生理盐水轻轻擦拭，但禁止接触角膜中央区域。若异物为金属碎屑、玻璃渣或植物刺，因可能嵌入组织或携带病菌，禁止自行操作，需直接就医。
使用流动生理盐水或纯净水，将头部偏向患侧，水流从内眼角向外眼角冲洗，持续5至10分钟。若无冲洗设备，可低头将面部浸入清洁水中，反复眨眼数次。冲洗后观察症状，若异物感消失且无红肿，可继续观察24小时；若症状未缓解，需就医。
出现以下任一情况需急诊处理：异物感持续超过30分钟、视力模糊、畏光流泪加重、眼白充血明显或异物位于瞳孔区。医生会采用裂隙灯检查，明确异物位置，使用表面麻醉剂后，以无菌针头或棉签移除浅表异物，并开具抗生素眼药水预防感染，如左氧氟沙星滴眼液，每日4次，连用3至5天。
若异物划伤角膜，医生会使用荧光素染色评估损伤范围，浅层擦伤通常无需特殊治疗，可自行修复，但需使用促进角膜修复的凝胶，如重组人表皮生长因子，每日2次。若损伤深度达基质层或合并感染，需加用更频繁的抗生素滴眼液，并复查至愈合。
铁质异物可能产生锈环，需医生在裂隙灯下刮除锈环，否则易导致角膜瘢痕。植物性异物如麦芒，因携带真菌风险，需进行抗真菌治疗，如那他霉素滴眼液，每日6次，并密切观察。眼内异物穿透眼球时，需紧急行影像学检查，并手术取出，术后需全身应用抗生素。
从事金属切割、木工作业或户外活动时，应佩戴护目镜。若使用隐形眼镜，出现异物感需立即停戴，并更换护理液。眼部异物处理后48小时内，避免游泳、化妆及用手揉眼，减少感染风险。饮食上避免辛辣刺激，可增加维生素A和C摄入，如胡萝卜、柑橘，以促进角膜修复。
眼部异物处理的关键在于区分浅表异物与嵌入性异物，前者可家庭处理，后者必须专业干预。冲洗无效或症状加重时，切勿拖延，及时就诊可避免角膜溃疡或穿孔等严重并发症。日常防护是减少此类事件的最有效手段，尤其在高风险环境中，护目镜使用不可忽视。