眼部有异物怎么办

眼部有异物时，禁止揉眼，可先尝试用流动清水或生理盐水冲洗，若异物嵌顿于角膜或冲洗无效，需立即前往眼科就诊。揉眼会加重角膜划伤，甚至使异物嵌入更深。眼部异物属于眼科急症，处理方式取决于异物位置、性质及是否造成角膜损伤。

眼部异物处理的核心步骤

1、立即停止揉眼：揉眼可使异物与角膜产生摩擦，造成角膜上皮大面积剥脱。统计显示，在因眼部异物就诊的患者中，约百分之六十的角膜擦伤由揉眼动作直接导致（来源：中华医学会眼科学分会，2019年眼外伤流行病学调查）。

2、判断异物位置：若异物位于眼睑表面或结膜囊，可尝试冲洗；若异物嵌在黑眼珠即角膜上，或伴有明显畏光、流泪、视力下降，不可自行处理，需由眼科医生在裂隙灯下取出。

3、冲洗操作方法：使用生理盐水或清洁流动水，从内眼角向外眼角方向冲洗，每次持续至少五分钟。冲洗时翻开上下眼睑，转动眼球，使水流覆盖整个结膜囊。若身边无冲洗液，可用清洁水杯盛水后低头浸泡眼球，频繁眨眼。

4、禁止使用的物品：不可用棉签、纸巾、镊子、针等物品自行剔除角膜异物。此类操作可导致角膜穿孔、眼内感染，甚至失明。中华医学会眼科学分会发布的《眼外伤处理指南（2020年版）》明确指出，角膜异物取出需在裂隙灯显微镜下由眼科医师完成。

5、需要立即就医的情况：异物为金属、玻璃、碎石等硬质材料；异物位于瞳孔区；冲洗后仍有明显异物感；出现眼红、眼痛加剧、分泌物增多、视力模糊。以上任一情况出现，均需在二十四小时内就诊。

6、化学性异物的特殊处理：若异物为酸碱液体或粉末，需立即用大量清水冲洗至少三十分钟，冲洗后立即就医。化学伤对眼表的损害在接触后数分钟内即可发生，延迟冲洗会显著增加角膜混浊和睑球粘连的风险。

7、就医后的常见处理：眼科医生会根据异物深度和位置，使用表面麻醉剂后以无菌针头或异物铲取出。取出后可能开具抗生素眼液预防感染，并建议佩戴眼罩保护角膜上皮愈合。角膜上皮修复通常需要二十四至七十二小时。

需要警惕的误区

• 使用口水、母乳、草药水冲洗眼部，可引入细菌和化学刺激物。
• 认为异物感消失即代表异物已排出，实际可能已嵌入角膜深层。
• 自行购买眼药水点眼，部分眼药水含防腐剂，可加重角膜损伤。

眼部异物处理原则是停止揉眼、正确冲洗、及时就医。角膜异物嵌顿或化学伤需在专业眼科机构处理，自行操作可致角膜穿孔和感染。

常见问题

否。棉签无法精确操作，容易将异物推向角膜深层或划伤角膜上皮，角膜异物需在裂隙灯下由眼科医师取出。

是。异物感消失不代表异物已排出，可能已嵌入角膜或结膜下，需眼科检查确认，避免角膜感染或溃疡。

立即用大量清水冲洗至少三十分钟，冲洗时翻开眼睑、转动眼球，冲洗后立即前往眼科急诊，不可等待症状出现。

角膜上皮损伤后会出现暂时性视力模糊，通常二十四至七十二小时恢复。若超过三天未改善或加重，需复诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 眼外伤处理指南（2020年版）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会. 眼外伤流行病学调查. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼外伤急诊诊疗规范. 人民卫生出版社.