王尧 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
碘是合成甲状腺激素的关键原料。对于甲减患者，适量的碘摄入有助于支持甲状腺功能。但是过量摄入碘可能会抑制甲状腺功能，因此需在专业医生指导下合理补充。一般情况下，每日碘摄入量应控制在150微克左右，这可以通过食用加碘盐、海产品如海带、紫菜等获得。在碘缺乏地区或存在特殊需求的情况下，需根据医生建议适当调整碘摄入量。
甲减患者往往伴随着代谢率下降，导致体重增加、疲劳等症状。适当增加蛋白质摄入，有助于提高新陈代谢速率并提供身体所需的能量和氨基酸。建议每天每公斤体重摄入约1.2克蛋白质，通过瘦肉、鱼类、豆制品、鸡蛋等优质蛋白质来源进行补充。
纤维有助于促进肠道蠕动，并在甲减导致的消化不良中发挥作用。高纤维饮食可能影响甲状腺药物的吸收，因此应避免与药物同时摄入。每日纤维摄入量应控制在20-35克之间。脂肪方面，应注意减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择多不饱和脂肪和单不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油和坚果等，帮助降低胆固醇水平并改善心血管健康。
铁、锌、硒、维生素D、维生素B群等对甲状腺功能和整体健康起着重要作用。铁是红细胞生成的重要成分，缺铁可能加重甲减的疲劳和乏力症状，推荐每日铁摄入量为18毫克；含铁丰富的食物包括瘦肉、菠菜和豆类。锌和硒分别参与甲状腺激素的合成和代谢过程，海鲜、肉类和坚果是这些元素的良好来源。维生素D有助于钙的吸收，每天应晒太阳15分钟或通过富含维生素D的食品如牛奶和深海鱼类补充。维生素B群则协助能量代谢，绿叶蔬菜、全谷物和动物肝脏是其主要摄取途径。
某些食物含有致甲状腺肿的物质，可能影响甲状腺功能，如大豆、大白菜、木薯、甘蓝等十字花科蔬菜。虽然不必完全禁止，但需注意适量食用，尤其是烹饪时尽量充分加热以减少其致甲状腺肿效应。甲减患者在饮食上需综合考虑多个因素，在补碘的同时也要防止过量，提高蛋白质的同时注意纤维和脂肪的摄入，关注微量元素和维生素的获取，避免致甲状腺肿食物的影响，从而更好地管理健康。