糖耐量检查的注意事项？

糖耐量检查前需保持正常饮食和体力活动至少3天，检查前禁食8至12小时，仅可饮用白水，检查全程静坐、不吸烟、不剧烈活动，并按要求在服糖后规定时间点准时采血。

检查前的准备事项

1、饮食安排：检查前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克，若刻意节食或长期低碳水饮食，可能造成糖代谢异常假象，影响结果判读。

2、禁食要求：检查前禁食8至12小时，通常从前一晚20时后不再进食，可少量饮用白水，避免咖啡、浓茶、含糖饮料及酒精。

3、活动与休息：检查前1天避免剧烈运动和熬夜，保证充足睡眠，情绪紧张或急性感染发热期间不宜进行检查。

4、药物情况：正在服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药等可能影响血糖的药物，应提前告知医生，由医生判断是否需要调整或推迟检查，不可自行停药。

检查当天的操作要点

1、采血时间：先空腹采血1次，随后在5分钟内喝完含75克无水葡萄糖的300毫升水溶液，从喝第一口开始计时。

2、采血节点：服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时分别采血，具体时间点按医生开具的医嘱执行，采血误差应控制在5分钟内。

3、全程状态：检查期间保持静坐，不吸烟、不喝水和进食、不来回走动，以免影响血糖曲线形态。

4、不适处理：若出现心慌、出汗、手抖、恶心等表现，应立即告知医护人员，必要时终止检查并接受处理。

结果判读与后续安排

1、正常参考：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升，服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升，提示糖代谢正常。

2、异常提示：空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间为空腹血糖受损；服糖后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间为糖耐量减低；空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需结合临床进一步评估。

3、证据参考：据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖耐量减低人群每年约有1.5%至10%进展为2型糖尿病，生活方式干预可显著降低这一风险。

4、复查建议：结果异常者应在医生指导下复查，孕期糖耐量检查采用75克葡萄糖负荷，诊断标准与非孕期不同，须由产科医生判读。

常见误区澄清

1、检查前刻意少吃：此举会使血糖曲线偏低，掩盖真实糖代谢状态，属于错误做法。

2、只查空腹血糖：空腹血糖正常不能排除餐后血糖升高，糖耐量检查可发现单纯餐后血糖异常人群。

3、检查中随意走动：运动会消耗葡萄糖，使血糖值偏低，导致结果失真。

糖耐量检查的准确性依赖检查前3天正常饮食、禁食8至12小时以及检查全程静坐配合，任何环节偏差都可能改变血糖曲线，进而影响判读。检查前应主动向医生说明用药和疾病情况，检查后由医生结合症状与其他指标综合判断，不宜自行依据单次数值作出判断。

常见问题

可以，但仅限白水，且检查前8至12小时内不宜大量饮用。含糖饮料、咖啡、浓茶和酒精均需避免，以免干扰血糖水平。

不可以。检查全程应保持静坐，不吸烟、不进食、不进行体力活动。走动会加速葡萄糖利用，使血糖数值偏低，影响结果准确性。

不一定。糖耐量减低或空腹血糖受损属于糖尿病前期，需结合复查和临床评估。单次异常不能直接确诊糖尿病。

不一样。孕期采用75克葡萄糖负荷，诊断标准与非孕期不同，判读需由产科医生完成，不能套用普通成人标准。

否，不可自行停药。糖皮质激素、利尿剂等可能影响血糖的药物，应提前告知医生，由医生决定是否调整或推迟检查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.