糖耐量检查注意事项有哪些

糖耐量检查前需保持正常饮食和体力活动至少3天，检查前禁食8至14小时，检查全程静坐、不吸烟，按医嘱在规定时间点完成采血。该检查用于评估机体对葡萄糖的调节能力，准备是否规范直接影响结果判读。

检查前的准备要求

1、饮食安排：检查前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克，刻意节食或长期低碳水饮食会掩盖真实的糖代谢状态，导致结果偏高或偏低。

2、禁食时间：检查前一日晚10点后停止进食，保持禁食8至14小时，期间可少量饮用白水，禁止饮用茶水、咖啡及含糖饮料。

3、体力活动：检查前3天避免剧烈运动，检查前一日晚间及当日清晨不做晨跑、重体力劳动，剧烈运动可促使血糖一过性升高。

4、药物情况：检查前需向接诊医生说明正在使用的全部药物，包括糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药等，此类药物可干扰糖代谢，是否需暂停由医生决定，不可自行停药。

5、其他状态：检查前应保证充足睡眠，避免熬夜；存在发热、急性感染、创伤或处于月经期者，应推迟检查，上述状态可影响血糖水平。

检查当天的操作要点

1、空腹采血：到达医院后先安静休息10至15分钟，完成第一次空腹静脉采血。

2、口服葡萄糖：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，在5分钟内喝完，从喝第一口开始计时，不可超时或分次缓慢饮用。

3、静坐要求：服糖后全程静坐，不吸烟、不进食、不饮水、不剧烈走动，剧烈活动会加速葡萄糖利用，使血糖值偏低。

4、采血时间：分别在服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血，具体时间点按接诊医疗机构要求执行，每次采血误差应控制在5分钟以内。

5、不适处理：服糖后若出现恶心、呕吐、头晕、出汗，应立即告知医护人员；若发生呕吐，本次检查结果作废，需另行安排时间重做。

结果判读的基本框架

依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，空腹血糖低于6.1毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；服糖后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断切点。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》同样采用上述切点，并强调无典型高血糖症状者需另日复查确认。妊娠期女性的诊断切点不同，采用孕24至28周口服75克葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖分别低于5.1、10.0、8.5毫摩尔每升为正常，任一项达到或超过该值即可诊断为妊娠期糖尿病。

糖耐量检查的可靠性依赖规范的饮食准备、严格的禁食时长和服糖后的静坐配合，任一环节偏差均可能造成结果误判。检查前如实告知用药与身体状况，检查中按时间点完成采血，出现呕吐等意外情况应主动报告并重新安排。

常见问题

可以。禁食期间可少量饮用白水，但禁止饮用茶水、咖啡、含糖饮料及任何含热量的饮品，以免影响血糖基线水平。

需要禁食8至14小时。检查前一日晚10点后停止进食，次日清晨完成第一次空腹采血，禁食时间过短或过长均会干扰结果。

不可以。服糖后应全程静坐，不吸烟、不进食、不剧烈走动，剧烈活动会加速葡萄糖利用，导致测得的血糖值偏低。

不能。发热、急性感染、创伤等应激状态可升高血糖，应推迟检查，待身体恢复后再安排，以免得到假性异常结果。

不一定。糖耐量减低属于糖尿病前期，未达糖尿病诊断切点；无典型高血糖症状者需另日复查确认，单次结果不能直接确诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.