糖耐量检查前的注意事项

糖耐量检查前3天需保持每日碳水化合物摄入不少于150克，检查前禁食8至14小时，仅可饮用白水，检查全程静坐、不吸烟、不剧烈活动，否则结果可能失真。该结论适用于口服75克葡萄糖耐量试验，即临床常用的糖耐量检查。

检查前的饮食准备

1、碳水化合物摄入量：检查前3天每日进食碳水化合物不少于150克，米饭、面条、馒头等主食需正常食用。若刻意减少主食，机体对葡萄糖的利用能力会被低估，可能呈现假性升高结果。

2、避免极端饮食：检查前1天晚餐不宜高糖、高脂，不宜饮酒。酒精可干扰肝糖输出，高脂饮食可加重胰岛素抵抗的暂时性波动。

3、空腹时长：检查前禁食8至14小时，通常从前一晚20时后停止进食，次日晨间完成抽血。空腹超过16小时可致应激性血糖波动，空腹不足8小时则餐后数值不可比。

检查当天的行为要求

1、饮品限制：空腹期间仅可饮用白水，不得饮用茶水、咖啡、含糖饮料及无糖饮料。咖啡因可刺激肾上腺素释放，影响血糖曲线。

2、体力活动：抽血前及两次抽血之间需静坐休息，避免快走、爬楼、搬重物等。剧烈运动可促使肌肉摄取葡萄糖，使2小时血糖值偏低。

3、吸烟：检查当日全程禁止吸烟。尼古丁可促使儿茶酚胺分泌，导致血糖一过性升高。

4、情绪与睡眠：检查前夜保证6至8小时睡眠，避免熬夜与情绪激动。应激状态可经皮质醇途径升高血糖。

证据与执行细节

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，口服75克葡萄糖耐量试验须在空腹8至10小时后进行，试验前3天每日碳水化合物摄入不低于150克。该指南同时要求试验期间受试者保持安静、不吸烟。国内一项纳入1200例受试者的多中心研究显示，未遵守禁食与静坐要求的受试者中，约18.7%出现2小时血糖值偏离真实水平超过1.1毫摩尔每升，该数据来源于2019年《中华糖尿病杂志》刊载的糖耐量试验标准化操作研究。

需要提前告知医生的情况

1、急性疾病：发热、呕吐、腹泻、急性感染期间应暂缓检查，待症状消退3天后再预约。

2、药物影响：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药等可干扰糖代谢，须提前告知医生，由医生判断是否需调整方案，不可自行停药。

3、妊娠状态：妊娠期糖耐量检查采用75克葡萄糖、空腹及服糖后1小时、2小时三个时间点，诊断标准与非妊娠人群不同，须单独评估。

糖耐量检查结果的可靠性依赖检查前的饮食、空腹时长与当天行为控制，任一环节偏离标准均可造成误判。检查前3天正常进食主食、禁食8至14小时、当天静坐不吸烟，是获得可信结果的基本条件。

常见问题

可以。空腹期间仅可饮用白水，且不宜大量饮用。茶水、咖啡、含糖或无糖饮料均禁止，因其可能干扰血糖曲线。

否。是否停用降糖药须由开具检查的医生决定，自行停药可致血糖波动。检查前应主动告知医生正在使用的全部药物。

会。碳水化合物摄入不足150克可使机体对葡萄糖的利用能力被低估，导致血糖值假性升高，结果不能反映真实糖代谢状态。

否。急性感染与发热期间应暂缓检查，待症状完全消退3天后再预约，以免应激性高血糖干扰诊断。

可以，但需注意检查期间多次抽血并长时间空腹，部分人可能出现头晕、乏力。建议由他人陪同，抽血结束后及时进食。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病诊断标准与口服葡萄糖耐量试验操作规范. 2019.

[3] 中华糖尿病杂志. 糖耐量试验标准化操作多中心研究. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）. 2018.