糖耐量检查的流程是怎么样的？

糖耐量检查的标准流程为：受试者空腹8至14小时后，先抽取空腹静脉血，再在5分钟内口服含75克无水葡萄糖的300毫升溶液，随后于服糖后1小时和2小时分别再次抽血检测血糖水平。该检查用于评估机体对葡萄糖的调节能力。

糖耐量检查的具体执行步骤

1、检查前准备：受试者需在检查前3天保持每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免剧烈运动与饮酒；检查前一日晚餐后禁食，空腹时间控制在8至14小时，可少量饮水。检查当日清晨避免吸烟、饮用咖啡或浓茶。

2、空腹采血：抵达医疗机构后，先静坐休息15至30分钟，由医护人员采集空腹静脉血标本，用于测定空腹血糖值。

3、口服葡萄糖溶液：将75克无水葡萄糖粉溶于250至300毫升温水中，在5分钟内匀速喝完。溶液温度以接近体温为宜，避免过冷刺激胃肠道引发恶心。儿童受试者按每公斤体重1.75克葡萄糖计算，总量不超过75克。

4、服糖后采血：从喝第一口糖水开始计时，分别在服糖后60分钟和120分钟采集静脉血。部分特殊情况下，如孕妇筛查妊娠期糖尿病，可能增加服糖后180分钟采血点。采血期间受试者需保持静坐，避免走动、吸烟或进食。

5、结果判读：正常参考范围通常为空腹血糖低于6.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖低于11.1毫摩尔每升，服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。若空腹血糖介于6.1至7.0毫摩尔每升之间，或服糖后2小时血糖介于7.8至11.1毫摩尔每升之间，提示糖调节受损。达到或超过11.1毫摩尔每升则需考虑糖尿病诊断，但须结合临床症状或其他日期复查确认。

依据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖耐量检查是诊断糖尿病及糖尿病前期的核心方法之一。该指南指出，我国成人糖尿病患病率约为11.2%，糖尿病前期比例高达35.2%，早期识别糖调节异常对延缓疾病进展具有明确价值。

检查中的注意事项

• 检查前3天若出现发热、急性感染或应激状态，应推迟检查。
• 服用某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可能影响结果，需提前告知医生。
• 采血期间若出现面色苍白、出汗、心悸等低血糖反应，应立即终止检查并告知医护人员。
• 检查结束后方可进食饮水，建议随身携带食物以防延迟性低血糖。

糖耐量检查通过空腹、服糖后1小时及2小时三个时间点的血糖测定，综合判断机体葡萄糖代谢状态。该流程需严格遵循空腹时长与服糖计时要求，结果解读应结合临床背景由专业医师完成。

常见问题

是，需空腹8至14小时。检查前一日晚餐后不再进食，可少量饮水，但避免饮用含糖饮料或咖啡。

否，服糖后应保持静坐。走动、吸烟或进食可能影响血糖水平，导致结果判读偏差。

是，流程基本一致。孕妇通常采用75克葡萄糖方案，采血时间点为空腹、服糖后1小时和2小时，诊断标准略有不同。

否，单次异常不能直接确诊。需结合空腹血糖、糖化血红蛋白或另一日复查结果，由医生综合判断。

是，需保证每日碳水化合物摄入不低于150克。避免刻意节食或剧烈运动，以免影响糖代谢状态的真实反映。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病筛查与诊断行业标准. 中华人民共和国卫生行业标准, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.