糖耐量检查是怎么回事

糖耐量检查是通过口服定量葡萄糖后分时点采血，观察血糖升降幅度以判断机体对葡萄糖的调节能力，主要用于诊断糖尿病及糖尿病前期，尤其适合空腹血糖轻度升高或存在高危因素者。

检查的基本流程与时间点

1、检查前准备：受检者需空腹8至10小时，检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免剧烈运动、饮酒及含咖啡因饮料。

2、服糖方式：成人口服75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水，5分钟内饮完，儿童按每公斤体重1.75克计算，总量不超过75克。

3、采血时间点：分别于服糖前、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血，临床常规诊断多采用空腹及服糖后2小时两个时点。

4、诊断标准：依据世界卫生组织1999年标准，空腹血糖低于6.1毫摩尔每升且服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；服糖后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；空腹血糖达到7.0毫摩尔每升或服糖后2小时血糖达到11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病。

5、特殊人群调整：妊娠期采用75克葡萄糖耐量检查，诊断标准为空腹血糖达到5.1毫摩尔每升、服糖后1小时达到10.0毫摩尔每升、服糖后2小时达到8.5毫摩尔每升，任一指标达到即可诊断妊娠期糖尿病。

结果判读与临床意义

糖耐量减低属于糖尿病前期，每年约有5%至10%的糖耐量减低者进展为糖尿病。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，对糖耐量减低人群进行生活方式干预可显著降低糖尿病发生风险。一项纳入中国大庆地区人群的长期随访研究显示，为期6年的生活方式干预可使糖耐量减低人群20年糖尿病累计发病率下降约43%，该研究结果于2008年发表于《柳叶刀》杂志。

检查注意事项

检查期间静坐、不吸烟、不进食，避免应激状态。感染、创伤、急性疾病期间不宜进行。已确诊糖尿病且血糖显著升高者，禁止为诊断目的重复该项检查。服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能影响血糖的药物，需提前告知医生。

糖耐量检查是识别糖代谢异常的重要手段，服糖后2小时血糖是核心判读指标，结果异常需结合临床综合评估。

常见问题

否。糖耐量检查反映特定时间点的血糖调节状态，单次正常不能完全排除未来发生糖尿病的可能，仍需定期复查并结合空腹血糖、糖化血红蛋白等指标综合判断。

否。已确诊糖尿病并正在接受治疗者，不应擅自停药进行该项检查，是否调整用药需由医生根据具体病情决定。

通常在妊娠24至28周进行，对存在高危因素者可在首次产检时即行检查，具体时间由产科医生根据个体情况确定。

应立即告知医护人员，静坐休息，多数症状可自行缓解；若出现呕吐，本次检查结果可能不准确，需另行安排时间复查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. 1999.

[3] Li G, Zhang P, Wang J, et al. The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study: a 20-year follow-up study. The Lancet, 2008.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.