怀孕期间糖耐量检查怎么做

妊娠期糖耐量检查通常在孕24至28周进行，通过口服75克葡萄糖耐量试验诊断妊娠期糖尿病。检查前需空腹8至12小时，依次采集空腹、服糖后1小时和2小时静脉血，三项血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过即成立诊断。

检查前准备

1、饮食准备：检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免刻意节食导致结果失真。

2、空腹要求：检查前禁食8至12小时，可少量饮用白开水，禁止摄入咖啡、茶及含糖饮料。

3、活动限制：检查前24小时避免剧烈运动，检查期间静坐休息，减少活动对血糖水平的干扰。

4、时间安排：建议上午8至9时开始检查，全程约需2至3小时，需预留充足时间。

检查操作流程

1、空腹采血：到达医疗机构后先采集空腹静脉血标本，随后进入服糖环节。

2、服糖方法：将75克无水葡萄糖粉溶于250至300毫升温水中，在5分钟内喝完，记录第一口服糖时间。

3、定时采血：从服糖第一口开始计时，分别在服糖后1小时和2小时各采集一次静脉血。

4、结果判读：空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，或服糖后1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，满足任意一项即可诊断妊娠期糖尿病。

诊断标准依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确推荐，所有未被诊断为孕前糖尿病的孕妇应在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。该指南同时指出，孕期高血糖与巨大儿、剖宫产率升高及新生儿低血糖等不良妊娠结局相关。国际糖尿病与妊娠研究组的数据显示，采用上述诊断标准后，妊娠期糖尿病的检出率约为14%至18%，具体数值因人群和地区差异而有所不同。

检查注意事项

1、检查期间保持安静休息，避免来回走动，吸烟会干扰血糖代谢，检查全程禁止吸烟。

2、若服糖后出现恶心、呕吐，需及时告知医护人员，呕吐可能影响结果准确性，必要时需重新安排检查。

3、检查前若存在发热、感染等急性疾病，应推迟检查至身体恢复后择期进行。

4、已确诊孕前糖尿病的孕妇无需重复该项检查，应直接按孕前糖尿病管理方案进行血糖监测。

结果异常后的处理方向

1、饮食调整：确诊妊娠期糖尿病后，首先进行医学营养治疗，由营养科医师制定个体化膳食方案，控制总热量并合理分配三餐及加餐。

2、血糖监测：进行自我血糖监测，通常每日监测空腹及餐后血糖，具体频率由接诊医师根据血糖控制情况确定。

3、运动干预：在无禁忌证的前提下，餐后进行30分钟中等强度活动，如散步，有助于降低餐后血糖水平。

4、随访复查：血糖控制不达标者需进一步评估，由产科及内分泌科医师共同制定后续管理方案。

妊娠期糖耐量检查是筛查妊娠期糖尿病的关键手段，规范完成检查有助于早期识别血糖异常。检查前应保证充足碳水化合物摄入并严格空腹，检查中按要求定时采血，结果异常者需及时接受营养和运动指导，以降低母婴不良结局风险。

常见问题

是。所有未被诊断为孕前糖尿病的孕妇均建议在孕24至28周完成该项检查，以筛查妊娠期糖尿病，保障母婴安全。

可以少量饮用白开水。检查前需禁食8至12小时，期间避免摄入含糖饮料、咖啡和茶，以免影响空腹血糖结果。

需及时就诊。确诊妊娠期糖尿病后应接受医学营养治疗和血糖监测，必要时由产科与内分泌科共同制定管理方案。

通常抽三次。分别在空腹、服糖后1小时和服糖后2小时采集静脉血，全程约需2至3小时。

保持正常饮食。每日碳水化合物摄入不低于150克，避免刻意节食，以免造成血糖结果假性偏低。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病临床管理专家共识. 中华围产医学杂志, 2021.

[3] 国际糖尿病与妊娠研究组. 妊娠期糖尿病诊断与分类标准. 2010.