糖耐怎么检查

糖耐量检查通过口服75克无水葡萄糖后多点采血，测定血糖变化，用于诊断糖尿病及糖调节异常。检查前需空腹8至12小时，全程约2至3小时，结果由医生结合临床判断。

检查前准备要点

1、空腹要求：检查前需禁食8至12小时，可少量饮用白水，避免咖啡、浓茶及含糖饮料。

2、饮食控制：检查前3天每日碳水化合物摄入不应低于150克，避免刻意节食导致结果假性偏高。

3、活动限制：检查前24小时内避免剧烈运动，检查期间静坐休息，不吸烟、不进食。

4、药物告知：若正在服用影响血糖的药物，需提前告知医生，由医生决定是否调整。病情稳定者按原方案进行；使用可能干扰血糖药物者需遵医嘱暂停或改期。

5、时间安排：建议上午8至9时开始，避开感染、发热、创伤等应激状态。

检查操作流程

1、首次采血：空腹状态抽取静脉血，测定空腹血糖。

2、口服葡萄糖：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，5分钟内饮完。儿童按每公斤体重1.75克计算，总量不超过75克。

3、后续采血：从饮糖水第一口开始计时，分别于30分钟、60分钟、120分钟采血；部分情况需加测180分钟。妊娠期糖耐量检查通常采集空腹、服糖后1小时、2小时三个时间点。

4、结果判读：空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断标准；空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，服糖后2小时7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低。

数据与依据

世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分类标准确立了口服75克葡萄糖耐量试验的操作规范，该标准至今仍被多国指南沿用。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，我国成人糖尿病患病率约为11.2%，糖尿病前期比例约为35.2%，糖耐量试验是确诊糖尿病及糖尿病前期的关键方法。妊娠期糖尿病诊断则参照妊娠期高血糖诊治指南（2022年），采用75克口服葡萄糖耐量试验，诊断界值为空腹5.1毫摩尔每升、1小时10.0毫摩尔每升、2小时8.5毫摩尔每升，任一数值达到或超过即成立诊断。

适用人群与注意

• 空腹血糖异常但未达糖尿病诊断标准者
• 有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常者
• 既往有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史者
• 出现多饮、多尿、体重下降等症状需明确诊断者

检查过程中若出现心慌、出汗、手抖等低血糖表现，或恶心、呕吐等不适，应立即告知医护人员。检查结束后及时进食，避免延迟进餐引发低血糖。结果异常者需在内分泌科进一步评估，不可自行解读或自行调整治疗方案。

常见问题

是，需空腹8至12小时。检查前可少量饮水，但禁止摄入任何含热量食物及饮料，以免影响空腹血糖测定结果。

否，检查期间应静坐休息。走动、吸烟或进食均会干扰血糖水平，导致结果失真，全程需在指定区域等待采血。

妊娠24至28周进行。若存在高危因素，医生可能建议提前检查。诊断标准与非妊娠人群不同，需依据妊娠期专用界值判断。

否，需区分糖尿病与糖尿病前期。空腹血糖受损和糖耐量减低属于糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断标准，但需积极干预。

否，不可自行停药。是否调整药物需由医生根据具体用药种类和病情决定，擅自停药可能造成血糖波动或影响检查安全。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.