怎么做孕妇糖耐量检查

孕妇糖耐量检查需在妊娠24至28周进行，检查前需空腹8至12小时，口服75克葡萄糖水后分别检测空腹、服糖后1小时和2小时血糖，三项血糖值中任意一项达到或超过诊断标准即可判定为妊娠期糖尿病。

检查前准备要点

1、检查时间窗口：常规建议在妊娠24至28周完成。若孕妇存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史等高危因素，首次产检时即应评估血糖状况，必要时提前进行筛查。

2、饮食安排：检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免刻意节食导致结果假性偏低。检查前1天晚餐后禁食，禁食时间控制在8至12小时，期间可少量饮用白开水。

3、活动与作息：检查前1天避免剧烈运动，保证充足睡眠。检查当天清晨避免晨练，到达医院后静坐休息至少15分钟再抽血。

4、药物与疾病：检查前若正在发热、呕吐或存在急性感染，应推迟检查。部分药物可能影响血糖结果，需提前告知产科医生正在使用的所有药物。

检查当天操作流程

1、空腹采血：到达医院后首先抽取静脉血测定空腹血糖，抽血后立即准备口服葡萄糖水。

2、口服葡萄糖：将75克无水葡萄糖粉溶于250至300毫升温水中，在5分钟内匀速喝完，记录第一口糖水入口时间。

3、服糖后采血：从喝第一口糖水开始计时，分别在服糖后1小时和2小时各抽取一次静脉血。整个过程中保持静坐，避免走动、吸烟或进食任何食物。

4、结果判读：空腹血糖≥5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，三项中任意一项达到或超过上述数值即可诊断为妊娠期糖尿病。

结果异常后的处理方向

1、医学营养治疗：由产科医生或营养科医生制定个体化饮食方案，控制总热量摄入，调整碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，分餐制每日5至6餐。

2、血糖监测：使用家用血糖仪监测空腹及餐后血糖，记录数据供复诊时评估。血糖控制目标通常为空腹低于5.3毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。

3、运动干预：无产科禁忌证者，餐后30分钟进行中等强度步行20至30分钟，每周至少5天。

4、药物干预：若饮食和运动调整1至2周后血糖仍不达标，需由产科医生评估是否启动胰岛素治疗。口服降糖药物在妊娠期的使用需严格遵循专科医生意见。

根据中华医学会妇产科学分会产科学组2022年发布的妊娠期高血糖诊治指南，妊娠期糖尿病孕妇经规范管理后，巨大儿、剖宫产及新生儿低血糖的发生风险可显著降低。一项纳入我国13家医院的前瞻性研究显示，妊娠期糖尿病孕妇接受规范化管理后，新生儿不良结局发生率从管理前的18.7%下降至9.2%。

妊娠期糖耐量检查是筛查妊娠期糖尿病的关键手段，规范完成检查并依据结果进行分层管理，对保障母婴安全具有明确价值。

常见问题

是。检查前需空腹8至12小时，期间仅可少量饮水，否则空腹血糖结果不准确，影响诊断判断。

否。服糖后应保持静坐，避免走动、吸烟或进食，活动会加速糖代谢，导致血糖值偏低，干扰结果判读。

是。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三项中任意一项达到或超过诊断标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

是。产后4至12周需进行口服75克葡萄糖耐量试验复查，此后每1至3年筛查一次血糖，评估糖代谢恢复情况。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 杨慧霞. 妊娠期糖尿病. 人民卫生出版社, 2020.