糖尿病患者的症状

糖尿病患者的症状以“三多一少”为核心表现，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期可无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，肾小球滤出的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多，24小时尿量可达2000至3000毫升以上，夜间排尿次数增加尤为明显。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，患者出现明显口渴，每日饮水量常超过2000毫升，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，患者常感饥饿，进食量增加，但体重仍不上升甚至下降。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解加速，肌肉消耗增加，患者可在1至3个月内体重下降5至10公斤，1型糖尿病患者体重下降更为突出。

5、乏力：葡萄糖利用障碍导致细胞能量供应不足，患者常感疲乏无力，活动耐力下降，休息后不易恢复。

6、视力模糊：高血糖引起晶状体渗透压改变，导致晶状体屈光度变化，患者出现视物模糊，血糖控制稳定后症状可逐渐缓解。

7、皮肤瘙痒：高血糖刺激皮肤神经末梢，同时皮肤含糖量升高利于细菌与真菌繁殖，患者可出现全身或局部皮肤瘙痒，女性外阴瘙痒较为常见。

8、伤口愈合缓慢：高血糖影响白细胞功能与微循环，组织修复能力下降，患者皮肤破损后愈合时间明显延长，且容易继发感染。

9、手脚麻木或刺痛：长期高血糖可导致周围神经病变，患者出现对称性手足麻木、刺痛、烧灼感，夜间症状加重，呈“手套袜套样”分布。

10、反复感染：高血糖环境有利于细菌与真菌生长，同时免疫功能下降，患者易反复发生泌尿系统感染、呼吸道感染、皮肤感染等。

依据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，其中约44.7%的患者未被诊断，提示相当比例的患者早期症状不明显。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，2型糖尿病患者起病隐匿，多数无典型“三多一少”症状，高危人群应定期筛查血糖。

糖尿病患者的症状个体差异较大，1型糖尿病起病急、症状典型，2型糖尿病起病缓慢、症状隐匿。出现上述症状应及时检测空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白，明确诊断后需长期管理血糖，定期筛查并发症。

常见问题

否。2型糖尿病患者早期常无明显“三多一少”症状，仅在体检时发现血糖升高，1型糖尿病症状相对典型。

长期高血糖导致周围神经病变，表现为对称性手足麻木、刺痛或烧灼感，夜间加重，呈“手套袜套样”分布。

1至3个月内体重下降5至10公斤，且无明确节食或运动增加原因，需警惕血糖控制不佳，及时检测血糖。

血糖控制稳定后，晶状体渗透压恢复正常，视力模糊可逐渐缓解；若持续不缓解，需排查糖尿病视网膜病变。

高血糖环境利于细菌与真菌繁殖，同时白细胞功能下降，免疫功能受损，导致泌尿系统、呼吸道、皮肤等感染反复发生。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.