嗓子痛扁桃体发炎？

嗓子痛伴扁桃体发炎，多数由病毒感染引起，少数为细菌感染，需由医生通过咽部检查和必要化验区分，不能仅凭疼痛程度判断。急性发作时以对症缓解和病因处理为主，反复发作或出现化脓、高热需及时就医。

1、常见病因分布：急性扁桃体炎中，病毒性占比约70%至80%，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌性以A组β溶血性链球菌为主，占比约15%至30%。《默沙东诊疗手册》指出，细菌性扁桃体炎在5至15岁儿童中更为多见。

2、典型表现识别：病毒性多伴流涕、声嘶、咳嗽、结膜充血；细菌性常突发咽痛、高热，扁桃体表面可见脓性分泌物，可伴颌下淋巴结肿大压痛。吞咽痛明显时，进食进水会受影响。

3、就医指征：出现持续高热超过38.5摄氏度且超过3天、张口困难、呼吸不畅、单侧咽痛剧烈、颈部明显肿胀，需尽快到耳鼻喉科或发热门诊就诊。儿童出现流涎、拒食、精神差同样需要及时就诊。

4、检查方式：医生会查看咽部和扁桃体，必要时做血常规和C反应蛋白，判断感染类型；怀疑链球菌感染时，可做咽拭子快速抗原检测或培养。检查结果决定是否需要抗感染治疗。

5、日常护理：温盐水漱口每日3至4次，每次含漱约30秒；少量多次饮用温水，每日饮水1500至2000毫升；室内湿度维持在40%至60%；避免辛辣、过烫、过硬食物。发热或咽痛明显时，可按说明书使用解热镇痛药，但儿童禁用阿司匹林。

6、并发症警惕：细菌性扁桃体炎未规范处理，可能引起扁桃体周围脓肿、中耳炎、急性风湿热等。世界卫生组织2019年数据显示，全球每年仍有约1800万例链球菌感染相关疾病，其中部分与未及时诊治有关。

7、反复发作处理：一年内发作7次以上，或连续两年每年发作5次以上，或连续三年每年发作3次以上，且每次均需就医，可由耳鼻喉科评估是否需进一步处理。评估需结合症状、检查结果和整体健康状况。

常见问题

不一定。病毒性感染使用抗生素无效，只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才由医生决定是否使用抗生素，不可自行购买服用。

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均可通过飞沫和接触传播，发病期间应佩戴口罩、分开餐具、勤洗手，减少家庭内传播。

否。手术有明确指征，需耳鼻喉科医生根据发作频率、并发症和整体情况综合评估，并非所有反复发作都需要手术。

病毒性通常5至7天缓解，细菌性经规范治疗后2至3天症状改善。若超过1周无好转或加重，需复诊排查其他原因。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 扁桃体炎.

[2] 世界卫生组织. 链球菌感染相关疾病负担报告, 2019.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.