糖尿病慢性并发症主要见于哪些疾病

糖尿病慢性并发症主要见于微血管病变、大血管病变及神经病变三大类疾病，具体包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、冠心病、脑卒中及糖尿病足等。

糖尿病慢性并发症的主要疾病类型

1、糖尿病肾病：这是糖尿病常见的微血管并发症之一，主要特征是持续性蛋白尿和肾小球滤过率下降。据国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版统计，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中约20%至40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。该病早期表现为微量白蛋白尿，若不进行干预，可逐步进展为终末期肾病。

2、糖尿病视网膜病变：这是导致工作年龄人群失明的主要原因之一。长期高血糖损伤视网膜微血管，引起渗出、出血甚至视网膜脱离。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，病程超过10年的糖尿病患者中，视网膜病变的患病率明显升高，定期眼底筛查是早期发现该病的关键手段。

3、糖尿病周围神经病变：表现为对称性肢体麻木、刺痛、感觉减退，通常从足趾开始向上发展。患者对温度、疼痛的感知能力下降，容易因微小创伤引发足部溃疡。该病变也是糖尿病足发生的重要基础。

4、糖尿病大血管病变：主要包括冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。高血糖促进动脉粥样硬化加速，使心脑血管事件风险升高。中国慢性病前瞻性研究的数据表明，糖尿病患者发生心血管疾病的风险是非糖尿病人群的2至4倍。

5、糖尿病足：由神经病变、血管病变和感染共同作用所致，表现为足部溃疡、坏疽，严重时可导致截肢。国际糖尿病联盟《糖尿病地图》第10版估计，全球每20秒就有一例糖尿病患者因足部问题而截肢。

6、糖尿病认知功能障碍：近年被归为糖尿病中枢神经并发症之一，表现为记忆力减退、执行功能下降。长期血糖控制不佳可加速脑白质病变和脑萎缩。

上述并发症的出现与糖尿病病程、血糖控制水平、血压及血脂状况密切相关。病程超过5年者应每年进行肾病、眼底和神经病变筛查；血糖、血压、血脂控制达标者，并发症发生风险相对较低；而长期血糖波动明显者，微血管及大血管损伤进展更快。定期监测糖化血红蛋白、尿白蛋白与肌酐比值、眼底照相及足部检查，有助于在早期阶段识别病变。

常见问题

否。糖尿病慢性并发症除肾脏和眼睛外，还涉及心脏、大脑、外周血管和周围神经，糖尿病足和认知功能障碍也与糖尿病相关。

尿白蛋白与肌酐比值升高是糖尿病肾病早期的重要指标，微量白蛋白尿阶段即可被发现，此时干预可延缓肾功能恶化。

是。稳定控制血糖、定期进行足部感觉检查、避免足部外伤和感染，有助于降低糖尿病周围神经病变的发生和进展风险。

糖尿病足与周围神经病变、下肢血管病变和局部感染有关。感觉减退使足部易受损伤，血供不足又使伤口难以愈合。

血糖控制稳定者建议每年检查一次眼底；若已发现视网膜病变或血糖控制不佳，检查频率需增加，具体间隔应遵从眼科评估结果。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 中国成人糖尿病与心血管疾病风险关联研究. 中华流行病学杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.