心动过速是怎么引起

心动过速由心脏电信号起源或传导异常引起，可源于心脏本身病变，也可由心脏外的全身因素触发。正常成人静息心率通常为60至100次每分钟，超过100次每分钟即定义为心动过速。

心脏电传导系统异常

1、窦房结发放冲动过快：窦房结是心脏的天然起搏点，发热、情绪激动、运动、贫血、甲状腺功能亢进等状态下，窦房结发放冲动的频率加快，形成窦性心动过速。

2、心房内出现异常起搏点：心房肌细胞自律性异常增高，可形成房性心动过速，常见于慢性肺源性心脏病、心房结构改变者。

3、房室结内形成折返环路：房室结存在两条传导速度不同的通路时，冲动在环路内反复运行，形成阵发性室上性心动过速，多见于无器质性心脏病的青壮年。

4、心室肌出现异常自律灶：心室肌细胞在缺血、电解质紊乱等条件下自律性增高，可形成室性心动过速，属于需要紧急评估的心律失常。

心脏结构病变

1、冠心病导致心肌缺血：冠状动脉供血不足使心肌细胞电活动不稳定，是室性心动过速的常见基础病因。

2、心肌病与心肌炎：心肌组织纤维化或炎症浸润，改变传导速度与不应期，形成折返的解剖基础。

3、心脏瓣膜病：瓣膜狭窄或关闭不全引起心房、心室压力负荷增加，心房扩大后易发生房性心动过速。

4、先天性传导旁路：存在房室旁路者，冲动可经旁路快速下传，形成预激综合征相关的室上性心动过速。

心脏外诱因

1、代谢与内分泌因素：甲状腺功能亢进时甲状腺激素直接提高心肌兴奋性；嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺增多，均可诱发心动过速。

2、血液与电解质因素：中重度贫血使心脏代偿性加快；低钾血症、低镁血症改变心肌细胞膜电位，易诱发心律失常。

3、药物与物质因素：部分平喘药、抗抑郁药、咖啡因、酒精可加快心率或诱发异常节律。

4、自主神经功能失衡：交感神经张力增高、迷走神经张力降低，常见于长期熬夜、精神应激、剧烈运动后恢复不足者。

中国心血管病报告显示，我国心律失常患病群体基数较大，其中阵发性室上性心动过速在一般人群中的患病率约为0.2%至0.3%。《2020年室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识》指出，电生理检查是明确折返机制的关键手段。心动过速的成因需结合发作时心电图、动态心电图、心脏超声及甲状腺功能等检查综合判断，不同起源部位对应的处理路径差异明显。

常见问题

不一定。部分由心脏电传导异常或结构病变引起，部分由贫血、甲状腺功能亢进、发热等心脏外因素触发，需检查区分。

通常先处理原发诱因。发热、贫血、甲状腺功能亢进等诱因纠正后，心率多可恢复，是否需控制心率由医生评估。

多见于无器质性心脏病的青壮年，常表现为突发突止的心悸，发作时心电图可帮助明确折返机制。

是。室性心动过速可影响血流动力学，部分可进展为心室颤动，需尽快就医评估，不可自行观察等待。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识（2020）

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会心血管病学分会. 室性心律失常中国专家共识