骨质疏松是怎么得的

骨质疏松的核心成因是骨吸收大于骨形成，导致骨量减少、骨微结构破坏。人体骨量在30岁前后达到峰值，此后随年龄增长逐渐下降；当峰值骨量偏低或骨丢失加速时，便可能发展为骨质疏松。

1、峰值骨量不足：骨量积累主要发生在青少年期，钙摄入长期不足、蛋白质供给偏低、负重运动缺乏，均可使峰值骨量低于遗传潜能，为日后骨量下降预留空间不足。2018年国家卫生健康委员会发布的骨质疏松症流行病学调查显示，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

2、年龄与激素变化：女性绝经后雌激素水平迅速下降，破骨细胞活性增强，骨丢失速度可达每年2%至3%，绝经后5至10年内尤为明显。男性随年龄增长睾酮水平缓慢下降，骨丢失相对平缓，但70岁后骨折风险同样上升。

3、营养因素：钙是骨骼主要矿物质，成人每日推荐摄入量为800毫克，50岁以上人群推荐1000至1200毫克。维生素D促进肠道钙吸收，缺乏时即使钙摄入充足，吸收率仍会下降。长期蛋白质摄入过低会影响骨基质合成，过高则可能增加尿钙排出。

4、生活方式：吸烟可抑制成骨细胞功能，酒精过量干扰维生素D代谢，咖啡因摄入过多增加尿钙流失。长期卧床、久坐、缺乏负重运动者，骨骼缺少机械刺激，骨形成信号减弱。

5、疾病与药物：甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾病、胃肠道吸收不良等疾病可继发骨质疏松。糖皮质激素长期使用是药物性骨质疏松的常见原因，通常在使用3至6个月后骨量开始下降。

6、遗传与体型：骨质疏松有家族聚集倾向，峰值骨量约60%至80%由遗传决定。体型瘦小、体重指数偏低者，骨骼承受的机械负荷较小，骨量通常低于同龄人。

需要留意的情况

骨质疏松早期常无明显症状，部分人群在发生脆性骨折后才被发现。椎体压缩性骨折可表现为身高变矮、驼背、腰背疼痛。65岁以上女性、70岁以上男性，以及有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素者，属于高风险人群，建议进行骨密度检测。骨密度检测采用双能X线吸收法，检测部位通常为腰椎和股骨近端，结果以T值表示，T值低于负2.5可诊断为骨质疏松。

日常预防应保证钙和维生素D摄入，进行快走、慢跑、跳绳等负重运动，每周至少3次，每次30分钟。避免吸烟和过量饮酒。已确诊者需在医生指导下评估骨折风险，必要时接受抗骨质疏松治疗，同时注意居家防跌倒，如浴室铺设防滑垫、夜间保持照明。

常见问题

否。补钙是基础措施之一，但骨质疏松还受激素、遗传、运动、药物等多因素影响，单纯补钙不足以完全预防。

绝经后雌激素水平快速下降，破骨细胞活性增强，骨丢失速度加快，绝经后5至10年内骨量下降尤为明显。

通常没有明显疼痛。多数患者在发生脆性骨折后才出现症状，如身高变矮、驼背或腰背疼痛。

65岁以上女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者，均建议进行骨密度检测。

是。快走、慢跑、跳绳等负重运动可给骨骼提供机械刺激，有助于维持骨量，建议每周至少3次，每次30分钟。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社.

[4] 世界卫生组织. 骨质疏松症预防与管理. 技术报告系列.