如何正确应对突发脑卒中

突发脑卒中后，第一时间拨打120并记住发病时间，是决定预后的关键。脑卒中救治存在明确时间窗，越早到达具备卒中救治能力的医院，获益越大。在等待急救期间，应让患者平卧、头偏向一侧，避免喂水喂食，不要自行用药。

识别与呼救

1、识别要点：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物模糊、剧烈头痛、行走不稳，任一症状出现即需高度警惕。

2、呼救要点：立即拨打120，明确告知“怀疑脑卒中”，并准确提供发病时间，即最后表现正常的时刻，而非发现症状的时刻。

3、等待要点：保持患者呼吸道通畅，解开衣领，头部可略抬高；若呕吐，将头偏向一侧，防止误吸。

4、禁忌要点：不喂水、不喂食、不喂药，不掐人中，不自行搬动或扶起行走，不因观察而延误呼救。

5、记录要点：记录症状出现时间、变化过程、既往病史，如高血压、糖尿病、心房颤动，以及正在使用的药物名称。

时间窗与证据

急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗通常要求在发病4.5小时内进行，部分患者经影像评估后可延长至9小时；血管内治疗在特定条件下时间窗可进一步延长。中国国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》指出，脑卒中救治应建立院前急救与院内绿色通道衔接机制，缩短发病至治疗的时间。据《中国卒中中心报告2020》数据，我国卒中中心建设已覆盖大量地市级区域，但院前延误仍是影响救治效率的重要因素之一。发病后每延误1分钟，约有190万个脑细胞死亡，这一估算被广泛引用于卒中救治宣教。

到院后配合

6、绿色通道：到达急诊后，配合完成头颅影像、血液检查、心电图等评估，签署相关知情同意文件。

7、信息提供：向接诊医生说明最后正常时间、症状演变、既往疾病、用药史，尤其是抗凝药使用情况。

8、转运决策：若首诊医院不具备取栓条件，需配合转诊至高级卒中中心，转诊决策不应因家属犹豫而延迟。

9、住院观察：部分短暂性脑缺血发作或轻型卒中仍需住院评估，不可因症状缓解自行离院。

常见误区

10、误区一：认为休息后可自行缓解，错过溶栓时间窗。

11、误区二：自行服用阿司匹林或降压药，在未明确出血性或缺血性卒中前可能带来风险。

12、误区三：舍近求远，执意送往距离更远但名气更大的医院，延误再灌注治疗。

13、误区四：仅凭症状轻微而拒绝影像检查，遗漏大血管病变。

脑卒中救治的核心是快速识别、立即呼救、尽快到院，发病时间是决定治疗方案的关键信息。日常应控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，规律运动，心房颤动患者需接受规范评估。

常见问题

否。脑卒中救治有严格时间窗，观察会延误溶栓或取栓机会，应立即拨打120并记录发病时间。

否。患者可能存在吞咽障碍，喂水喂药易致误吸和窒息，也可能干扰后续治疗决策，应保持呼吸道通畅。

应尽量回忆最后表现正常的时刻，并告知急救人员和医生，医生会结合影像评估判断是否仍适合再灌注治疗。

是。症状缓解可能为短暂性脑缺血发作，仍是高危信号，需尽快到卒中中心评估，避免近期发生严重脑梗死。

应优先送至具备卒中救治能力的最近医院，若需取栓再由卒中中心网络协调转诊，避免因长途转运延误时间。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国卒中中心报告2020

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[4] 中国卒中学会. 脑卒中院前急救专家共识