虫牙怎么办

虫牙应尽早到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填、垫底充填或牙髓治疗，越早处理越能保留牙体组织。出现疼痛、遇冷热敏感或牙洞明显时，不应拖延。

认识虫牙的本质

虫牙在医学上称为龋病，是牙体硬组织在细菌、食物残渣和唾液共同作用下发生的慢性破坏性疾病。牙齿表面一旦形成龋洞，牙体组织无法自行修复，必须通过人工材料充填恢复形态与功能。

1、浅龋阶段：病变仅限牙釉质，通常无明显自觉症状，医生使用探针检查可发现表面粗糙或色泽改变，此时进行一次性充填即可完成治疗，操作时间约20至30分钟。

2、中龋阶段：龋损达牙本质浅层，遇冷、热、酸、甜刺激可出现一过性敏感，去除刺激后症状消失。此阶段需去净腐质后垫底充填，多数情况一次就诊可以完成。

3、深龋阶段：龋损接近牙髓，冷热刺激痛明显，食物嵌塞痛常见。需评估牙髓活力，若牙髓状态正常可行间接盖髓后充填；若已出现自发痛、夜间痛，则提示牙髓受累，需进行根管治疗。

4、龋坏继发牙髓炎或根尖周炎：表现为自发性阵痛、夜间加重、咬合痛或牙龈肿胀。此时单纯充填已不适用，需完成根管治疗后行冠修复，疗程通常需要2至4次就诊。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，其中仅有约10%的龋齿得到治疗。该数据来源于国家卫生健康委员会2017年发布的全国口腔健康流行病学调查结果。这一数字提示，大量龋齿处于未处理状态，而龋病不会自愈，只会持续进展。

就诊前的自我观察要点

• 牙齿表面出现黑点、黑线或白垩色斑块
• 进食冷热食物时某一颗牙出现短暂酸痛
• 牙缝间容易嵌塞食物且伴有不适
• 照镜子可见明显牙洞或牙齿缺损

上述表现出现任意一项，均建议预约口腔科检查。医生会通过视诊、探诊和X线片判断龋坏范围及与牙髓的关系。

不同阶段的处理方式

• 未形成龋洞的早期釉质龋：可采用氟化物局部应用或渗透树脂技术，阻止病变进展。
• 已形成龋洞但未累及牙髓：去腐后使用复合树脂或玻璃离子材料充填。
• 龋坏累及牙髓：根管治疗后行全冠或嵌体修复，避免牙体劈裂。
• 残根残冠无法保留：拔除后择期修复，恢复咀嚼功能。

日常预防的关键措施

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。
• 每日使用牙线或牙缝刷清洁邻面，牙刷无法进入牙缝。
• 减少含糖食物摄入频率，进食后清水漱口。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，早期龋坏在视诊下可能不明显，需专业探查。

龋齿一旦形成缺损，牙体组织不会再生，充填治疗是恢复形态的主要手段。出现牙洞、冷热敏感或自发痛，应尽快就诊，由口腔科医生判断处理方案，延误可能导致牙髓病变和牙体丧失。

常见问题

需要。龋病在未累及牙髓时可能无痛，但病变会持续向深层发展，早期充填创伤小、费用低，拖延后可能需根管治疗。

会。充填体边缘可能因微渗漏或口腔卫生不佳发生继发龋，需保持清洁并定期复查，发现边缘着色或敏感及时就诊。

需要。乳牙龋坏会影响恒牙萌出和咀嚼功能，应到儿童口腔科就诊，由医生根据牙位和替换时间选择治疗方案。

不能。牙髓炎或根尖周炎引起的疼痛需经根管治疗才能消除，止痛措施仅暂时缓解，延误治疗可导致感染扩散。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 口腔预防医学. 人民卫生出版社.