什么是白内障

白内障是眼球内晶状体蛋白质变性发生混浊，导致光线无法清晰聚焦于视网膜的退行性眼病，属于全球首位致盲性眼病，但通过规范手术可有效恢复视力。

1、发病机制：晶状体由有序排列的蛋白质构成，当氧化损伤、代谢紊乱或外伤等因素导致蛋白质结构破坏，原本透明的晶状体逐渐变为灰白色或棕褐色混浊，光线被散射吸收，视网膜成像质量下降。

2、核心症状：无痛性、渐进性视力下降是最典型表现，患者常描述为视物模糊、色彩变暗、夜间视力差、畏光、单眼复视，部分老年人出现近视度数短期内加深。

3、主要类型：年龄相关性白内障占80%以上，多见于50岁以上人群；此外还有先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障和代谢性白内障，其中糖尿病相关白内障发病年龄更早。

4、流行病学数据：据世界卫生组织2023年发布的《全球视觉健康报告》，全球约9400万人因白内障导致中度至重度视力损伤，其中1700万人为盲，占全部盲症的39%。

5、诊断方法：眼科医生通过裂隙灯显微镜检查晶状体混浊程度和位置，结合视力表、眼底检查和对比敏感度测试综合判断，必要时进行眼部B超排除其他病变。

6、治疗原则：目前尚无药物能逆转晶状体混浊，手术是唯一有效手段。当矫正视力低于0.5或影响日常生活时，可考虑超声乳化联合人工晶状体植入术，手术在表面麻醉下完成，单眼耗时约10至20分钟。

7、预防策略：佩戴防紫外线眼镜、控制血糖血压、戒烟、增加深色蔬菜水果摄入有助于延缓发病。据中华医学会眼科学分会2021年发布的《白内障诊疗指南》，50岁以上人群建议每年进行一次眼科检查。

8、常见误区：白内障并非“熟透”才能手术，过晚手术会增加青光眼和葡萄膜炎风险；眼药水不能消除已形成的混浊，仅可能延缓早期进展。

晶状体混浊不可逆，手术是恢复视力的可靠方式，定期眼科检查有助于把握合适的手术时机。

常见问题

否。白内障通常无痛，仅表现为渐进性视力下降。若出现眼痛、眼红，需警惕青光眼或葡萄膜炎等并发症。

是。先天性、外伤性、糖尿病或长期使用糖皮质激素等因素可导致年轻人发病，但年龄相关性白内障仍以50岁以上人群为主。

多数患者术后视力明显提高，具体取决于眼底健康状况。若合并黄斑病变或视神经损伤，视力改善可能受限。

部分先天性白内障与基因突变相关，具有遗传倾向。年龄相关性白内障属于多因素疾病，遗传因素仅占一小部分。

是。长期紫外线暴露是年龄相关性白内障的危险因素，佩戴防紫外线眼镜可降低累积损伤风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球视觉健康报告. 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会. 白内障诊疗指南. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.