糖尿病足该怎么保护

糖尿病足保护的核心是每天检查足部、控制血糖与血脂、选择合适鞋袜并避免任何形式的足部损伤，出现伤口须立即就医，不可自行处理。

为什么糖尿病足需要主动保护

糖尿病患者长期血糖控制不佳可导致下肢周围神经病变和血管病变，足部感觉减退后，轻微摩擦、烫伤或异物刺伤常被忽略，伤口难以愈合，进而发展为溃疡甚至坏疽。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病足防治指南（2019版）》指出，糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险约为15%至25%，而足溃疡是导致糖尿病患者截肢的首要原因。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球每20秒就有一例糖尿病患者因足部问题接受截肢。这些数字说明，足部保护不是可选项，而是日常管理的一部分。

日常保护的具体做法

1、每日检查足部：每天在光线充足处查看足背、足底、足趾缝和足跟，观察有无水疱、裂口、红肿、鸡眼或颜色改变，视力不佳者可借助镜子或由家人协助。

2、正确清洗与保湿：用37摄氏度左右的温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后用软毛巾轻轻吸干，尤其注意趾缝；干燥皮肤可涂抹润肤霜，但趾缝间不涂抹，以免潮湿滋生真菌。

3、修剪趾甲要平直：沿趾甲边缘平剪，两端略留一点，不用剪刀挖甲沟，不自行处理鸡眼或胼胝，应交由专科医护人员处理。

4、鞋袜选择有要求：穿合脚、透气、鞋头宽大的软底鞋，新鞋初次穿着不超过30分钟；袜子选浅色、无接缝、吸汗的棉袜，每天更换，不穿紧口袜。

5、避免温度伤害：不用热水袋、暖宝宝或电热毯直接接触足部，不赤脚行走，即使在室内也应穿拖鞋，沙滩、碎石路面尤其需要防护。

6、戒烟并控制代谢指标：吸烟会加重下肢血管痉挛和缺血，血糖、血压、血脂达标有助于降低足溃疡发生风险，具体目标由接诊医生根据个体情况制定。

7、定期专科筛查：病程超过5年的糖尿病患者，建议每年至少做一次足部神经和血管评估，包括10克尼龙丝触觉检查、足背动脉搏动触诊等，高危者按医生要求缩短复查间隔。

出现异常时的处理原则

足部一旦出现伤口、水疱破裂、局部发黑或红肿热痛，应停止自行换药和浸泡，用清洁敷料覆盖后尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊。自行使用刺激性消毒液、膏药或偏方可能加重组织损伤。缺血明显的患者，伤口处理方式与神经性溃疡不同，需由专科医生评估后决定。

糖尿病足保护依靠每日足部检查、合适鞋袜、避免损伤和定期专科筛查共同完成，任何足部伤口都不应拖延处理。

常见问题

是。每天检查足底、趾缝和足跟能及早发现水疱、裂口和红肿，感觉减退者更容易漏掉小伤口，家人协助检查更可靠。

否。自行修剪或使用鸡眼膏容易造成皮肤破损和感染，应到医院由专科医护人员评估后处理，同时检查是否存在足部压力异常。

37摄氏度左右较合适，时间不超过10分钟。神经病变者对温度不敏感，建议先用手肘或温度计试温，避免烫伤。

足溃疡愈合慢且易感染，拖延可导致深层组织坏死。中华医学会糖尿病学分会指南指出，足溃疡是糖尿病患者截肢的首要原因，早期专科处理有助于保留肢体。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足相关全球数据. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关健康教育核心信息. 人民卫生出版社.