痔疮犯了很疼怎么治疗？

痔疮急性发作期出现明显疼痛，多与血栓性外痔或内痔脱出嵌顿相关，应先通过温水坐浴、调整排便习惯缓解，并及时到肛肠科就诊评估，由医生判断是否需要药物或手术干预。

疼痛的常见原因与识别

1、血栓性外痔：肛周突然出现紫暗色圆形硬结，触痛明显，疼痛常在48小时内达到高峰，属于急性发作的典型表现。

2、内痔脱出嵌顿：内痔脱出后无法回纳，括约肌痉挛导致血液回流受阻，可出现剧烈胀痛并伴有渗出。

3、炎性外痔：肛缘皮肤皱襞发生炎症水肿，疼痛相对持续，常与腹泻或局部摩擦有关。

4、合并肛裂：排便时出现刀割样疼痛，便后可持续数十分钟至数小时，需与痔疮本身疼痛区分。

居家可操作的缓解措施

1、温水坐浴：水温控制在40摄氏度左右，每次10至15分钟，每天2至3次，可促进局部血液循环、减轻括约肌痉挛。病情稳定者每天早晚各一次；急性疼痛期可增加到每天三次，但每次不超过15分钟。

2、调整排便：每次排便时间控制在5分钟以内，避免久蹲和用力屏气，排便后可用温水冲洗代替干硬纸巾擦拭。

3、饮食调整：每日膳食纤维摄入量建议达到25至30克，饮水量1500至2000毫升，减少辛辣刺激食物和酒精摄入。

4、避免久坐久站：每坐45至60分钟起身活动5分钟，减轻肛周静脉压力。

需要就医的信号

1、疼痛持续超过72小时不缓解或进行性加重。

2、痔核脱出后无法回纳，或回纳后立即再次脱出。

3、出现大量鲜红色出血、头晕、心悸等贫血相关表现。

4、肛周出现发热、红肿范围扩大，提示可能合并感染。

据《中国痔病诊疗指南（2020）》指出，痔病的治疗原则以消除症状为主，而非消除痔体本身，无症状的痔无需治疗。另据中华医学会外科学分会结直肠外科学组相关数据，我国成人肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔病占绝大多数，且随年龄增长而升高。这一数据提示，痔病属于常见病，出现疼痛时不必过度恐慌，但也不能长期拖延。

疼痛明显时，医生可能会根据具体情况采用局部外用制剂、口服改善静脉张力药物或门诊手术处理，具体方案需经专科检查后确定。自行长期使用刺激性外用药或反复热敷，可能加重局部水肿。

痔疮疼痛的处理核心是缓解痉挛、改善循环、消除诱因，急性期及时就医评估，避免自行处理延误血栓或嵌顿的处置时机。

常见问题

能。温水坐浴可减轻括约肌痉挛、促进局部血液循环，水温约40摄氏度，每次10至15分钟，每天2至3次，但嵌顿或血栓形成时仍需就医。

否。多数急性疼痛可先通过坐浴、调整排便和药物缓解，只有当血栓较大、嵌顿无法回纳或反复出血时，医生才会建议手术处理。

能。应保持规律排便，避免憋便导致粪便干结，每次控制在5分钟内，排便后温水清洗，减少对肛周的刺激。

痔疮疼痛多为肛周胀痛或触痛，可摸到硬结或脱出物；肛裂疼痛多在排便时呈刀割样，便后持续一段时间，两者可同时存在，需专科检查确认。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 结直肠肛门外科, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2006版）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2006.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民肛肠疾病流行病学调查报告[R].