甲减是什么原因引起的疾病

2026-04-22
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魏琼 主任医师

东南大学附属中大医院 内分泌科

甲状腺功能减退症(简称甲减)是由多种因素导致的甲状腺激素分泌不足所引起的疾病,包括自身免疫性疾病、碘缺乏或过量、甲状腺手术及放射性治疗等原因。 1.自身免疫性疾病 自身免疫性疾病是甲减最常见的病因之一,尤其是桥本甲状腺炎。在这种情况下,机体的免疫系统错误地攻击并破坏甲状腺组织,导致甲状腺功能受损。研究表明,桥本甲状腺炎在女性中更为普遍,其发病率约为男性的5-10倍。自身免疫性甲减在家族中具有一定的遗传倾向。 2.碘缺乏或过量 碘是甲状腺合成激素的重要原料。当饮食中长期缺碘时,会导致甲状腺无法合成足够的甲状腺激素,从而引发甲减。据统计,全世界约有近10亿人生活在碘缺乏地区,尤其是在山区和内陆地区。而碘过量,主要来自于碘盐补充过度或误用含碘药物,会抑制甲状腺激素的释放,同样导致甲减。 3.甲状腺手术 甲状腺手术是指部分或全甲状腺切除术。这通常是为了治疗甲状腺结节、甲状腺癌或严重甲亢而进行的操作。手术后若切除的甲状腺过多,剩余部分无法产生足够的激素,便可能导致术后甲减。一般来说,术后甲减的发生率与切除的甲状腺组织量相关。 4.放射性治疗 放射性碘治疗用于治疗甲亢和一些甲状腺肿瘤。放射性碘可以破坏甲状腺细胞,降低其激素分泌能力,从而引起甲减。头颈部接受放疗的患者也有可能由于辐射影响到甲状腺功能而发展为甲减。 5.药物影响 某些药物会干扰甲状腺激素的合成与代谢,导致甲减。例如,抗甲状腺药物如硫脲类药物、碘化钾等,虽然用于治疗甲亢,但如果使用不当或剂量过大,可诱发甲减。另外,锂盐、胺碘酮这些用于治疗精神疾病和心律失常的药物,也可能引起甲状腺功能减退。 6.先天性因素 部分婴儿出生时即存在甲状腺发育异常或缺失,这种情况称为先天性甲状腺功能减退症。其原因可能与甲状腺发育过程中基因突变或胎儿期母体甲状腺激素供给不足有关。全球每年约有1/4000至1/3000的新生儿受到此类问题的影响。 7.感染和炎症 一些急性或亚急性甲状腺炎症状可导致暂时性的甲状腺功能减退。病毒感染常是急性甲状腺炎的常见原因,而亚急性甲状腺炎则与病毒感染后的免疫反应有关,炎症导致甲状腺组织损伤,进而影响激素的正常分泌。 甲减是一种可能由多种因素引发的疾病,识别具体原因对于诊治非常关键。日常生活中,应注意饮食中的碘摄入,避免盲目服用可能影响甲状腺功能的药物,以及重视定期健康检查以便及时识别潜在的甲状腺功能减退问题。
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