糖尿病的诊断标准是什么

糖尿病诊断依据静脉血浆葡萄糖数值，满足以下四项中任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；或伴有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无典型症状者需改日复查确认。

诊断标准的四项核心指标

1、空腹血糖：指至少8小时未摄入任何热量后测得的静脉血浆葡萄糖，数值达到或超过7.0毫摩尔每升即符合诊断阈值。空腹状态不足8小时，该结果不能作为诊断依据。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人需将75克无水葡萄糖溶于300毫升水中，5分钟内饮完，从第一口计时，2小时后采血。数值达到或超过11.1毫摩尔每升符合诊断阈值。该试验前3天每日碳水化合物摄入不应低于150克，否则结果可能失真。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，数值达到或超过6.5%符合诊断阈值。贫血、血红蛋白病、近期输血、慢性肾病等情况可使该结果不可靠，此时应改用以血糖为基础的诊断方法。

4、随机血糖：指一日中任意时间采血测得的数值，达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状，可直接诊断。无典型症状者，需在另一天复查上述任一指标确认。

诊断分层与补充说明

• 空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损。
• 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低。
• 糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示糖尿病前期。
• 妊娠期糖尿病采用不同标准，在孕24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹、1小时、2小时阈值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任意一项达到或超过即诊断。
• 应激状态、感染、急性心脑血管事件期间测得的高血糖，需待应激因素消除后复查。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群中约5.37亿人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。未被诊断者长期处于高血糖状态，微血管和大血管并发症风险持续累积。

诊断不能依据家用血糖仪或尿糖试纸结果。尿糖阳性仅提示血糖可能超过肾糖阈，不能作为诊断依据。指尖血糖测定用于日常监测，诊断必须采用静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白。首次发现血糖异常且无典型症状者，应在不同日期重复检测确认，避免单次结果误判。

糖尿病诊断依赖静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白达到既定阈值，无症状者需重复检测确认，家用血糖仪与尿糖试纸不能用于确诊。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需进一步行口服葡萄糖耐量试验或复查糖化血红蛋白，不能直接诊断糖尿病。

是。糖化血红蛋白达到或超过6.5%符合诊断阈值，但无典型高血糖症状者需在另一天复查确认，或结合空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验结果综合判断。

否。妊娠期糖尿病采用孕24至28周的75克口服葡萄糖耐量试验，空腹、1小时、2小时阈值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，与普通成人标准不同。

否。尿糖阳性仅提示血糖可能超过肾糖阈，受肾功能和饮食影响，不能作为诊断依据，确诊需依赖静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白检测。

是。随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升即符合诊断阈值，但无典型症状者需在另一天复查任一诊断指标确认，单次结果不足以确诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病及营养监测报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[5] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.