糖尿病的症状有哪些表现

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显表现，仅在体检时发现血糖升高。症状出现与否及轻重，与血糖升高速度、病程长短和个体差异有关。

糖尿病常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增加，夜间起夜增多，尿量可达每天2至3升甚至更多。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现口干、饮水增多，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，患者易产生饥饿感，进食量增加，但饥饿感仍反复出现。

4、体重下降：脂肪和蛋白质分解供能增加，肌肉与脂肪消耗，可在食欲正常甚至增加的情况下出现体重减轻。1型糖尿病此表现更为突出。

5、乏力：细胞利用葡萄糖障碍，能量代谢效率下降，常见疲倦、精神不振、活动耐力下降。

6、视力模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，导致屈光变化，出现视物模糊，血糖稳定后部分可缓解；若长期血糖控制不佳，则可能发展为糖尿病视网膜病变。

7、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，常见皮肤伤口迁延不愈、反复皮肤感染、泌尿系统感染、牙龈炎等。

8、手足麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，表现为对称性肢体远端麻木、针刺感、烧灼感，夜间加重。

9、皮肤瘙痒：高血糖导致皮肤干燥及微循环障碍，可出现全身或局部瘙痒，女性外阴瘙痒常与念珠菌感染相关。

需要关注的数据与依据

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示相当比例患者早期无典型症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，2型糖尿病起病隐匿，多数患者无典型“三多一少”表现，建议对40岁及以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史等高危人群定期检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白。

易被忽视的情况

部分患者以并发症为首发表现，如视物模糊就诊眼科、手足麻木就诊神经科、反复感染就诊皮肤科，最终发现血糖升高。也有患者仅表现为餐前低血糖样心慌、出汗，实际为早期胰岛素分泌延迟所致。妊娠期女性若出现羊水过多、胎儿偏大，也需排查妊娠期糖尿病。

出现上述表现中的任意一项，尤其多项同时存在，应尽早到内分泌科检测血糖，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。单次血糖正常不能完全排除糖尿病，高危人群需按医嘱定期复查。已确诊者应规律监测血糖并控制饮食、运动与体重，以减少并发症发生。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，约2.4亿成年患者未被诊断，多在体检或出现并发症时才发现血糖升高。

否。40岁及以上、超重肥胖或有家族史者属高危人群，应定期检测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。

是。长期高血糖可损伤周围神经，出现对称性手足麻木、针刺感或烧灼感，夜间往往更明显。

否。视力模糊原因较多，但血糖波动可引起晶状体屈光改变，出现视物模糊时应同时排查血糖。

是。高血糖影响白细胞功能和微循环，可导致伤口迁延不愈及皮肤、泌尿系统反复感染。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.