糖尿病的危害有哪些

糖尿病可导致全身多系统损害，主要累及血管、神经、眼、肾及心脏等器官，是成人失明、终末期肾病和下肢非创伤性截肢的主要原因之一。

糖尿病危害的主要表现

1、心血管系统损害：糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死和脑卒中的风险明显高于非糖尿病人群。长期高血糖加速动脉粥样硬化进程，使血管弹性下降、管腔狭窄。

2、糖尿病肾病：高血糖持续损伤肾小球滤过膜，早期表现为微量白蛋白尿，后期可进展为大量蛋白尿和肾功能不全，最终发展为终末期肾病，需要透析或肾移植维持生命。

3、糖尿病视网膜病变：视网膜微血管受损后出现渗出、出血，进而形成新生血管，可导致玻璃体出血、视网膜脱离，是工作年龄段成人失明的重要原因。

4、糖尿病周围神经病变：典型表现为四肢远端对称性麻木、刺痛、烧灼感，以下肢为重。神经损伤后足部感觉减退，轻微外伤不易察觉，容易形成糖尿病足溃疡。

5、糖尿病足：神经病变合并下肢血管病变，使足部伤口难以愈合，感染可向深部蔓延至骨髓，严重者需要截肢。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，全球每20秒就有1例糖尿病患者因糖尿病足而截肢。

6、急性代谢紊乱：血糖控制极差时可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为脱水、意识障碍，属于内科急症，需要紧急处理。

7、感染风险升高：高血糖环境有利于细菌繁殖，同时削弱白细胞功能，糖尿病患者呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染的发生率均升高，且感染后恢复较慢。

关键数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图指出，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例的人在被诊断时已存在至少一种慢性并发症。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，2型糖尿病患者在确诊时即应进行并发症筛查，因为部分患者在诊断时已存在视网膜病变、肾病或神经病变。该指南同时强调，糖化血红蛋白每降低1个百分点，微血管并发症风险可获得有临床意义的下降。这些数据说明，糖尿病的危害不仅在于血糖数值本身，更在于长期代谢异常对靶器官的持续损伤。

糖尿病危害覆盖心、脑、肾、眼、足及神经系统，控制血糖、血压、血脂并定期筛查并发症，是降低致残率和致死率的关键环节。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期控制达标并定期筛查者，并发症发生风险明显降低，部分患者多年不出现明显并发症。

通常没有。早期视力可完全正常，需通过眼底检查发现，建议确诊糖尿病后每年至少检查一次眼底。

否。早期发现、规范清创、控制感染和改善血供，多数足溃疡可以愈合，截肢多发生于就诊过晚或感染严重者。

能。通过尿微量白蛋白与肌酐比值和肾功能检测可早期发现，确诊糖尿病后应每年至少筛查一次。

否。已形成的结构损伤通常难以完全逆转，控制血糖可延缓进展，因此预防和早期筛查更为重要。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.