糖尿病怎么治

糖尿病无法彻底治愈，但通过规范降糖、血压血脂综合管理及并发症筛查，多数患者可将糖化血红蛋白控制在7.0%以下并维持正常生活。治疗方案须由内分泌科医生根据分型、病程及合并症个体化制定，切勿自行调整。

糖尿病的规范治疗包含哪些核心环节

1、明确分型与个体化目标：1型糖尿病须终身依赖胰岛素替代；2型糖尿病以生活方式干预为基础，结合口服降糖药或注射类降糖药。糖化血红蛋白一般控制在7.0%以下，年轻、病程短、无并发症者可更严格，老年、低血糖风险高者可适当放宽。

2、医学营养治疗：每日主食量根据体重和活动量计算，碳水化合物占总热量50%至60%，优先选择全谷物、杂豆类。每日蔬菜摄入300至500克，深色蔬菜占一半以上。食盐每日不超过5克，合并高血压者更需限制。

3、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟。每周加2至3次抗阻训练。血糖超过16.7毫摩尔每升或存在急性并发症时暂缓运动。

4、降糖药物与胰岛素：2型糖尿病一线药物为二甲双胍，若单药不达标可联合其他机制药物。1型糖尿病及口服药控制不佳的2型糖尿病需胰岛素治疗。具体方案由内分泌科医生制定，患者不可自行增减。

5、血压与血脂管理：糖尿病合并高血压者血压目标低于130/80毫米汞柱。40岁以上糖尿病患者普遍建议使用他汀类药物，低密度脂蛋白胆固醇目标低于2.6毫摩尔每升，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者低于1.8毫摩尔每升。

6、并发症筛查：确诊后每年查尿白蛋白与肌酐比值、眼底、足部神经与血管。2型糖尿病确诊时即应筛查，1型糖尿病病程5年以上开始筛查。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未获诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的中国居民慢性病与营养监测数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。这些数据说明规范治疗与早期筛查对公共卫生意义重大。

糖尿病治疗是长期管理过程，核心在于血糖、血压、血脂综合达标并定期筛查并发症。任何方案调整均须在医生指导下进行，不可自行停药或换药。

常见问题

否。目前糖尿病尚无法根治，但通过规范治疗和生活方式管理，可以实现血糖长期达标并延缓并发症发生。

否。1型糖尿病须用胰岛素；2型糖尿病早期多可用口服药控制，仅在口服药效果不佳或存在禁忌时才需胰岛素。

否。还需同时管理血压、血脂，并定期筛查眼底、肾脏和足部，才能降低心脑血管及微血管并发症风险。

多数患者糖化血红蛋白应低于7.0%，年轻无并发症者可更严格，老年或低血糖风险高者可适当放宽，需个体化制定。

血糖稳定者每3个月查一次糖化血红蛋白，每年查一次眼底、尿白蛋白与肌酐比值及足部评估，病情变化时随时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.