文旭 主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
压疮瘀血红润期表现为局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,但表皮完整,属于压疮的初始阶段。此期主要特点包括:局部皮肤发红,压之不褪色、温度升高、轻度水肿、感觉异常。及时干预可完全逆转。
这是瘀血红润期最典型的表现。当身体某部位长时间受压,导致毛细血管血流受阻,局部组织缺血缺氧,皮肤会出现边界不清的红色区域。与正常皮肤不同,这种红斑在手指按压后不会立即变白或恢复正常颜色,即“压之不褪色”。这是因为微血管已经受损,血液淤积在组织中。该现象通常发生在骨突部位,如骶尾骨、足跟、肩胛骨等。
由于局部血液循环障碍,炎症反应启动,血管扩张以试图改善供血,导致皮肤表面温度较周围正常皮肤明显升高。触摸时可感到发热,这是组织对压力损伤的早期防御反应。
局部组织因毛细血管通透性增加,液体渗出到组织间隙,形成轻微肿胀。水肿范围通常与红斑区域一致,按压时可有凹陷性水肿。但这种水肿程度较轻,不会出现明显的水泡或皮肤破损。
患者常主诉受压部位有疼痛、灼热感或麻木感。疼痛是由于炎症介质刺激神经末梢,而麻木则提示神经受压或缺血。这些感觉异常是身体发出的警报信号,提示需要立即解除压力。
尽管有上述改变,但表皮层保持完整,没有破溃、水泡或结痂。这是与其他分期压疮的关键区别点。若在此期未得到正确处理,可能进展为炎性浸润期,出现水泡或表皮破损。
压疮瘀血红润期是可逆阶段,通过去除压力、改善局部循环即可恢复。需注意,对于深色皮肤的患者,红斑可能不明显,需通过触摸温度、质地或使用透明压力垫观察颜色变化来判断。日常护理应每2小时协助患者翻身,使用减压床垫,保持皮肤清洁干燥,避免按摩已发红区域(可能加重组织损伤)。若红斑持续超过30分钟不消退,应立即就医评估。
