李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
治疗褥疮的药膏选择需根据褥疮的分期和具体病情决定，常见的药物包括银离子抗菌制剂、碘伏软膏、磺胺嘧啶银乳膏、重组人表皮生长因子凝胶和多聚糖类敷料。以下从药物类型、临床用途、适用情况以及注意事项四方面具体说明。
（1）银离子抗菌制剂：如银离子软膏，通过释放银离子抑制细菌生长，适用于感染性创面处理。
（2）碘伏软膏：具有较强的广谱抗菌作用，能清除创面细菌，预防感染扩散。
（3）磺胺嘧啶银乳膏：常用于深度烧伤或溃疡创面，对革兰阳性和阴性细菌均有效。
（4）重组人表皮生长因子凝胶：通过促进角质形成细胞和成纤维细胞增殖，加速创面愈合。
（5）多聚糖类敷料：如羧甲基纤维素敷料或透明质酸敷料，用于保持创面湿润并加速愈合过程。
（1）Ⅰ期褥疮：仅表现为局部红肿，可使用碘伏软膏涂抹轻微擦伤部位，以杀菌消炎并避免进一步恶化。
（2）Ⅱ期褥疮：出现浅表溃疡和渗液时，推荐应用银离子抗菌制剂或磺胺嘧啶银乳膏控制感染，同时保持创面清洁。
（3）Ⅲ-Ⅳ期褥疮：伴有深部组织坏死甚至骨外露时，可结合重组人表皮生长因子凝胶以刺激组织愈合，同时配合手术清创及抗生素治疗。多聚糖类敷料在此阶段也有助于保持创面湿润环境，促进肉芽组织生长。
（1）严格遵循医嘱：每种药物的使用方式和频率不同，如磺胺嘧啶银乳膏需要薄涂且不可大面积长期使用，以免引起药物蓄积中毒。
（2）考虑过敏反应：部分患者对银离子或其他成分可能过敏，首次使用前应进行小范围试验观察反应。
（3）结合全身治疗：对于严重感染性褥疮，应联用全身性抗生素，并注意营养支持以增强机体免疫功能。
（4）定期换药：创面敷料需根据渗液量和感染情况及时更换，每次更换前应彻底清洗创面。
（5）评估疗效：若连续治疗数周无明显好转，需及时复诊调整治疗方案。
（1）卧床患者要勤翻身：至少每两小时改变一次体位，减少局部持续受压风险。
（2）保持皮肤干燥：使用吸湿性护垫或透气性床单，减少汗液和尿液对皮肤的浸渍损伤。
（3）补充营养：增加高蛋白、维生素C和锌等元素摄入，有助于促进皮肤修复能力。
（4）加强皮肤护理：清洁皮肤后可应用含保护膜的护肤产品，预防新生褥疮。
早期发现褥疮并采取针对性的治疗能够显著改善愈合效果。避免盲目使用药膏，建议在医疗专业人员指导下进行合理处理。