孕妇能不能不做妊娠糖尿病筛查

妊娠糖尿病筛查是孕期保健的重要环节，无特殊禁忌的孕妇均应完成该项筛查，以降低母婴并发症风险。妊娠期糖尿病通常无明显症状，仅依靠空腹血糖或尿糖检测容易漏诊，规范筛查是识别该病的主要方式。

妊娠糖尿病筛查的核心信息

1、筛查时间：常规建议在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，该时段胎盘分泌的抗胰岛素激素水平升高，糖代谢异常最易显现。孕前已确诊糖尿病者不属于妊娠期糖尿病筛查范畴，需直接进入糖尿病合并妊娠管理路径。

2、筛查方式：口服75克葡萄糖耐量试验为国内主流方法，分别测定空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖。三项阈值分别为5.1毫摩尔每升、10.0毫摩尔每升、8.5毫摩尔每升，任意一项达到或超过即诊断为妊娠期糖尿病。

3、流行病学数据：据中华医学会围产医学分会2022年发布的妊娠期高血糖诊治指南，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，部分地区和人群可超过20%。该病与巨大儿、剖宫产率升高、新生儿低血糖及子代远期代谢异常相关。

4、拒绝筛查的潜在后果：未筛查者若存在糖代谢异常而未被识别，孕期高血糖持续存在可导致胎儿过度生长、羊水过多、早产等。分娩后母体血糖多数恢复正常，但未来2型糖尿病发生风险明显增加，产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验。

5、特殊情况处理：存在严重感染、先兆早产需住院治疗等急性状况时，筛查可暂缓，待病情稳定后补做。多胎妊娠、肥胖、高龄、既往妊娠期糖尿病史者属于高危人群，部分医疗机构建议提前至妊娠早期首次产检时评估血糖。

6、筛查安全性：口服75克葡萄糖耐量试验本身对母胎无明确危害，服糖后可能出现恶心、轻度头晕，通常短时间内缓解。检查前需空腹8至14小时，检查期间静坐、不吸烟、不进食。

妊娠期糖尿病筛查是识别孕期糖代谢异常的基础手段，无医学禁忌者应按推荐孕周完成检测。存在急性疾病或住院治疗等情况时，筛查时间可相应调整，但不宜完全省略。高危孕妇需在首次产检时接受血糖评估，产后仍需按医嘱复查糖代谢状态。

常见问题

否。无医学禁忌的孕妇应按推荐孕周完成筛查，该病常无症状，仅靠空腹血糖或尿糖易漏诊，漏诊可增加母婴并发症风险。

常规在妊娠24至28周进行。该阶段胎盘激素变化使糖代谢异常更易显现。高危孕妇可能需在首次产检时提前评估。

否。该检查对母胎无明确危害。服糖后可能出现恶心、轻度头晕，多可短时间内缓解，检查期间需静坐、不进食、不吸烟。

是。产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验。孕期血糖正常者若存在肥胖、高龄等高危因素，产后仍需按医嘱评估糖代谢状态。

参考资料

[1] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社