45岁以上可以打宫颈癌疫苗吗？

45岁以上女性在中国内地暂不能接种宫颈癌疫苗。国家药品监督管理局批准的宫颈癌疫苗适用年龄上限为45岁，即9至45岁女性可接种，超过45岁者不在获批接种范围内，但仍应坚持定期宫颈癌筛查。

宫颈癌疫苗年龄限制的具体情况

1、获批年龄范围：中国内地已上市的二价、四价和九价宫颈癌疫苗，适用人群均限定为9至45岁女性，这一范围依据国家药品监督管理局的审批结论确定。

2、45岁的界定：45岁指接种当日未满46周岁，通常以身份证出生日期为准。已满46周岁者，接种机构一般不予接种。

3、超龄者的替代方案：45岁以上女性宫颈癌筛查仍是核心预防手段。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的指南建议，25至64岁女性每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测，或每3年进行一次细胞学检查。

4、疫苗并非治疗手段：宫颈癌疫苗属于预防性疫苗，对已感染的人乳头瘤病毒型别无治疗作用，也不能清除已有病变。

5、国际情况差异：部分国家和地区将接种年龄上限放宽至45岁甚至更高，但中国内地接种须遵循国家药品监督管理局批准的说明书范围。

6、接种前评估：即使年龄在9至45岁范围内，接种前仍需告知医生过敏史、妊娠状态、免疫系统疾病等情况，由医生判断是否适合接种。

循证依据

全球范围内，宫颈癌疫苗在未感染相应型别人乳头瘤病毒的女性中，对癌前病变的保护效力已获多项随机对照试验证实。世界卫生组织2022年发布的人乳头瘤病毒疫苗立场文件指出，疫苗对已感染型别无治疗作用，接种获益随年龄增长和暴露风险增加而下降，因此优先推荐9至14岁女孩接种。中国疾病预防控制中心发布的宫颈癌疫苗科普信息同样强调，成年女性接种后仍须按指南定期筛查，疫苗不能替代筛查。

45岁以上女性的筛查建议

• 25至64岁：每5年一次高危型人乳头瘤病毒检测，或每3年一次细胞学检查。
• 65岁以上：若过去10年内连续3次细胞学检查阴性或连续2次高危型人乳头瘤病毒检测阴性，且无宫颈癌前病变史，可终止筛查。
• 有宫颈癌前病变治疗史者：治疗后需长期随访，随访频率由专科医生根据病情确定。

宫颈癌疫苗在中国内地获批年龄上限为45岁，超过该年龄不能接种，但规范筛查仍可有效降低宫颈癌发病风险。

常见问题

否。中国内地宫颈癌疫苗获批适用年龄为9至45岁，46岁已超出范围，接种机构通常不予接种，建议改为定期宫颈癌筛查。

定期筛查是主要手段。25至64岁女性每5年做一次高危型人乳头瘤病毒检测，或每3年做一次细胞学检查，可及时发现癌前病变。

否。宫颈癌疫苗为预防性疫苗，对已感染的型别无治疗作用，也不能清除已有病变，接种前无需常规检测人乳头瘤病毒。

有。若未感染疫苗覆盖的型别，接种仍可提供保护。但获益随年龄增长和暴露风险增加而下降，接种后仍需按指南定期筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南.

[3] 国家药品监督管理局. 宫颈癌疫苗说明书核准信息.

[4] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌疫苗科普核心信息.