宫颈癌疫苗超过45岁能打吗？

在中国，宫颈癌疫苗的获批接种年龄上限因疫苗价型而异，超过45岁的女性目前无法接种任何已获批的宫颈癌疫苗。已获批的九价宫颈癌疫苗适用年龄为9至45岁，四价宫颈癌疫苗适用年龄为9至45岁，二价宫颈癌疫苗适用年龄为9至45岁。45岁以上女性应通过定期宫颈癌筛查进行预防。

不同价型宫颈癌疫苗的年龄限制

1、二价宫颈癌疫苗：适用于9至45岁女性，可预防人乳头瘤病毒16型和18型感染，这两个型别与约70%的宫颈癌相关。

2、四价宫颈癌疫苗：适用于9至45岁女性，在二价基础上增加人乳头瘤病毒6型和11型，可同时预防生殖器疣。

3、九价宫颈癌疫苗：适用于9至45岁女性，覆盖人乳头瘤病毒6、11、16、18、31、33、45、52、58共9个型别，与约90%的宫颈癌相关。

4、超龄处理原则：45岁以上女性不属于任何已获批宫颈癌疫苗的适用人群，接种机构通常不予接种。此类人群应将重点放在规律宫颈癌筛查上。

45岁以上女性的宫颈癌预防策略

• 宫颈癌筛查：根据《子宫颈癌综合防控指南》，25至64岁女性应定期进行高危型人乳头瘤病毒检测或细胞学检查。45岁以上女性建议每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测，或每3年进行一次细胞学检查。
• 筛查异常处理：若筛查结果异常，需进一步行阴道镜检查或活检，根据病理结果决定后续处理方案。
• 生活方式管理：保持单一性伴侣、使用屏障避孕措施、避免吸烟，可降低人乳头瘤病毒感染及持续感染风险。

证据与数据

世界卫生组织2020年发布的数据显示，宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，2020年估计新增病例60.4万例，死亡34.2万例。中国国家癌症中心2022年发布的数据指出，中国宫颈癌年新发病例约15万例，且发病呈年轻化趋势。人乳头瘤病毒疫苗对已感染型别无治疗作用，对未感染型别具有预防作用，因此接种应在暴露前完成。

权威引用

《子宫颈癌综合防控指南》明确将宫颈癌疫苗推荐接种人群定为9至14岁女孩为首要目标人群，15至45岁女性为次要目标人群。45岁以上女性未被纳入推荐接种范围。

宫颈癌疫苗的适用年龄上限为45岁，超过该年龄无法接种。45岁以上女性应坚持定期宫颈癌筛查，这是该年龄段预防宫颈癌的主要手段。

常见问题

否。45岁以上女性不属于已获批宫颈癌疫苗的适用人群，接种机构不予接种，且该年龄段预防重点为定期筛查。

否。超说明书接种存在安全性数据不足的问题，且不符合现行指南推荐，医疗机构通常不提供此类接种服务。

定期宫颈癌筛查是最有效方法，建议每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测或每3年进行一次细胞学检查。

因临床试验数据主要覆盖9至45岁人群，该年龄段安全性和免疫原性数据充分，超过45岁缺乏足够循证依据。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒和宫颈癌事实清单. 2020

[2] 国家癌症中心. 中国宫颈癌发病与死亡统计. 2022

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社

[4] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2018

[5] 国家药品监督管理局. 四价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2017

[6] 国家药品监督管理局. 二价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2016