如何治疗心脏骤停以及心肌梗死

心脏骤停与心肌梗死是两种不同性质的急症，心肌梗死可诱发心脏骤停，心脏骤停也可能由心肌梗死导致。两者急救均以尽快恢复血流和心跳为核心，心肌梗死需尽早开通堵塞血管，心脏骤停需立即心肺复苏并尽快除颤。

心脏骤停的治疗

1、立即识别与呼救：发现无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼叫急救系统并取来自动体外除颤器。

2、高质量心肺复苏：按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断。

3、尽早除颤：自动体外除颤器到达后立即使用，可除颤心律应在最短时间内完成首次电击。

4、高级生命支持：由急救人员建立静脉通路，给予肾上腺素等药物，并处理可逆病因。

5、复苏后管理：恢复自主循环后转入重症监护，进行目标温度管理、血流动力学支持和神经功能评估。

心肌梗死的治疗

1、再灌注治疗：经皮冠状动脉介入治疗是首选方式，理想时间为首次医疗接触后120分钟内完成；无法及时介入时，可考虑溶栓治疗。

2、抗血小板与抗凝治疗：阿司匹林联合一种血小板受体拮抗剂，并配合抗凝药物，具体方案由心血管专科医师决定。

3、抗心肌缺血治疗：使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物缓解缺血，但需评估血压和心率条件。

4、并发症处理：出现心力衰竭、心律失常或心源性休克时，需针对性治疗，必要时使用机械循环支持。

5、二级预防：病情稳定后启动他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，并控制血压、血糖、血脂。

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心血管病患病率持续上升，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中急性心肌梗死死亡率呈上升趋势。中国医学救援协会发布的《现场心肺复苏和自动体外除颤技术规范》指出，旁观者立即实施心肺复苏可使心脏骤停患者生存率提高2至3倍。

心脏骤停与心肌梗死均属时间依赖性急症，公众掌握识别与呼救流程、尽早实施心肺复苏和除颤，是提高生存率的关键环节。胸痛持续超过10分钟不缓解，应立即拨打急救电话，避免自行驾车前往医院。

常见问题

否。心脏骤停是心脏泵血功能突然停止，心肌梗死是冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，两者可互为因果但不等同。

否。心肌梗死可能引发心脏骤停，但并非所有心肌梗死都会出现心脏骤停，及时开通血管可降低风险。

立即拨打急救电话并开始胸外按压，同时请他人取来自动体外除颤器，按压中断时间越短越好。

介入治疗能直接开通堵塞的冠状动脉，恢复心肌血流，时间越早，存活心肌越多，预后越好。

胸痛持续超过10分钟仍不缓解，应立即拨打急救电话，尤其伴有出汗、恶心或呼吸困难时。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中国医学救援协会. 现场心肺复苏和自动体外除颤技术规范. 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 心脏骤停急救技术规范. 2019.