家族中没有糖尿病的人需要做糖耐量测试吗

家族中没有糖尿病的人是否需要做糖耐量测试，取决于是否存在其他危险因素，而非仅凭家族史判断。无糖尿病家族史者若具备超重、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史或多囊卵巢综合征等条件，仍属于糖尿病高危人群，需要接受糖耐量测试。

糖耐量测试的适用条件

1、超重或肥胖人群：体质指数达到或超过24千克每平方米，或男性腰围达到90厘米、女性腰围达到85厘米，即使无家族史，也建议进行糖耐量测试。

2、合并代谢异常者：血压达到或超过140/90毫米汞柱，或甘油三酯达到或超过2.26毫摩尔每升，或高密度脂蛋白胆固醇低于1.04毫摩尔每升，均构成独立风险。

3、特殊生理阶段女性：有妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征病史，或曾分娩体重超过4千克新生儿的女性，产后应接受糖耐量测试。

4、年龄因素：40岁及以上人群，无论有无家族史，建议至少进行一次糖耐量测试作为基线评估。

5、药物影响：长期使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能影响糖代谢的药物者，需在医生评估后接受测试。

数据与依据

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中近半数未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的中国居民慢性病与营养监测数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将糖耐量测试列为糖尿病诊断和糖尿病前期筛查的标准方法，并建议对具有至少一项危险因素的人群进行口服葡萄糖耐量试验。

测试方式与判读

糖耐量测试通常采用75克无水葡萄糖口服法。空腹血糖低于5.6毫摩尔每升且服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；空腹血糖在5.6至6.9毫摩尔每升之间为空腹血糖受损；服糖后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间为糖耐量减低；空腹血糖达到7.0毫摩尔每升或服糖后2小时血糖达到11.1毫摩尔每升可诊断为糖尿病。测试前需空腹8至10小时，测试期间静坐、不吸烟。

无糖尿病家族史并不等于无糖尿病风险，是否进行糖耐量测试应由是否存在超重、代谢异常、特殊病史及年龄等因素决定，建议高危者主动筛查。

常见问题

会。家族史只是危险因素之一，超重、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史等均可独立增加患病风险，无家族史者同样可能患病。

需要。血糖状态会随年龄、体重和代谢变化而改变，建议高危人群每1至3年复查一次，具体间隔由医生根据个体情况确定。

两者用途不同。糖耐量测试能发现空腹血糖正常但餐后血糖异常的情况，对糖尿病前期检出更全面，空腹血糖则更便捷。

超重或肥胖、血压偏高、血脂异常、有妊娠糖尿病史或多囊卵巢综合征者，以及40岁以上人群，应优先接受糖耐量测试。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.