高血压阶段152低压86是否严重

高血压收缩压152毫米汞柱、舒张压86毫米汞柱属于1级高血压，按中国高血压防治指南（2024年修订版）分级标准，收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱即为1级高血压。该数值尚未达到2级高血压范围，但已超出正常血压上限，需要重视并启动规范管理。

判断严重程度需结合4个维度

1、血压分级：收缩压152毫米汞柱、舒张压86毫米汞柱，舒张压尚在正常高值区间，收缩压已进入1级高血压范畴，属于轻度高血压。若不同日期3次诊室测量均达到该水平，可明确诊断。

2、靶器官损害：是否已出现左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能下降或眼底改变，决定风险分层。无靶器官损害且无其他危险因素者，多归为低危或中危；若合并糖尿病、血脂异常或吸烟，风险等级上升。

3、合并疾病：合并冠心病、脑卒中、慢性肾脏病或糖尿病时，该血压水平对心脑血管事件的推动更明显，需要更积极干预。

4、测量条件：诊室血压受情绪、运动、咖啡因影响较大。家庭自测血压连续7天、每天早晚各1次，取后6天平均值，可减少白大衣高血压干扰。动态血压监测也有助于确认。

中国高血压流行病学数据

据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，但控制率仅为16.8%左右。收缩压每升高20毫米汞柱、舒张压每升高10毫米汞柱，心脑血管事件风险成倍增加。152/86毫米汞柱若长期不控制，脑卒中与冠心病风险均高于血压正常者。

处理原则

• 生活方式干预：每日食盐摄入低于5克，增加新鲜蔬菜水果和低脂乳制品，每周至少150分钟中等强度有氧运动，控制体重，戒烟限酒，保证睡眠。
• 血压监测：家庭自测血压每周至少3天，早晚各1次，记录后供医生评估。病情稳定者每周1天早晚各1次；调整方案期间需增加到每天早晚各1次，连续7天。
• 就医评估：首次发现该血压水平，应到心血管内科完成危险分层，包括血糖、血脂、肾功能、心电图和尿常规检查。
• 药物干预：是否启动降压药物由医生根据整体风险决定，低危者常先观察1至3个月生活方式效果，高危者需尽早开始。具体方案由医生制定，不自行调整。

该血压水平不属于危急值，但也不是可忽略的数值。长期维持在152/86毫米汞柱，血管壁持续承受较高压力，心、脑、肾损害会逐渐累积。规范监测、评估风险并坚持干预，是避免进展的关键。

常见问题

否，不一定。1级高血压低危者常先进行1至3个月生活方式干预，若血压仍不达标或属于高危，再由医生决定是否用药。

按中国高血压防治指南分级，属于1级高血压。收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱为1级，该数值收缩压已达标。

部分人通过限盐、减重、运动等生活方式调整后血压可下降，但是否恢复正常因人而异，需连续监测并接受医生评估。

建议查血糖、血脂、肾功能、尿常规、心电图和心脏超声，用于评估靶器官损害和心血管总体风险，指导后续管理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版），中国高血压防治指南修订委员会

[2] 中国心血管健康与疾病报告2023，国家心血管病中心

[3] 国家基层高血压防治管理指南（2020版），国家心血管病中心